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Los trastornos mentales graves repercuten de forma severa en el funcionamiento mental, físico y social. La esquizofrenia es uno de los trastornos que resulta más limitante, con altos costes a nivel económico, social, familiar y personal. Por ello el objetivo del tratamiento de los pacientes con esquizofrenia no se debe centrar únicamente en la mejora de los síntomas característicos de esta enfermedad, los síntomas psicóticos, ya que dicho tratamiento debe implicar un enfoque multidisciplinar, trabajando con aspectos que el paciente considere más relevantes y así fomentar la adherencia y conciencia de enfermedad. Se presenta un caso clínico de un paciente diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide de años de evolución, en el que se observan gran cantidad de fenómenos psicopatológicos característicos de esta enfermedad. Asimismo, un aspecto clave en este caso es la nula conciencia de enfermedad que conlleva la escasa adherencia al tratamiento y seguimiento ambulatorio, lo que provoca múltiples hospitalizaciones y empeoramiento tanto a nivel clínico como social y familiar.