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El desarrollo gradual de la conducta suicida se ha conceptualizado como una secuencia de pensamientos y comportamientos que se producen en un orden específico de gravedad creciente, que suele comenzar con los deseos de morir (ideación suicida pasiva), la ideación suicida, seguida de una planificación y, finalmente, el intento de suicidio, que puede llevar a la muerte (Baca-Garcia et al., 2011). Sin embargo, se ha demostrado que una proporción importante de los individuos que reportan la presencia de un intento de suicidio a lo largo de la vida, no informan ninguna historia de planificación suicida, ideación suicida activa o deseo de muerte a lo largo de su vida previamente (Baca-Garcia et al., 2010; Kessler et al., 1999).
El porcentaje de individuos que presentan ideación suicida y luego realizan un intento es variable. En una revisión se estimó que un 1% de las personas que presentan ideación suicida mueren por suicidio, lo que representa una baja proporción (McAuliffe, 2002). Un estudio realizado en 1.573 personas que realizaron un intento de suicidio, se observó que la mortalidad por suicidio fue del 6% después de un período medio de 5 años (Nordström et al., 1995).
Se ha planteado que este subgrupo de muertes e intentos de suicidio, en ausencia de ideación o planificación suicida, posiblemente sea el resultado de una decisión impulsiva (Bagge et al., 2014; Simon et al., 2001). La compresión del curso y la transición de la ideación suicida, y el posible acto, tienen una gran importancia en la práctica clínica, permitiendo identificar de forma oportuna a personas en riesgo y, realizar intervenciones adecuadas y en etapas tempranas (Brown et al., 2015). El proceso suicida entendido como un continuo pareciera ser aplicable solo a algunos casos, pero no representan a la mayoría (Sveticic & De Leo, 2012).
Bibliografía
Baca-Garcia, E., Perez-Rodriguez, M. M., Keyes, K. M., Oquendo, M. A., Hasin, D. S., Grant, B. F., & Blanco, C. (2010). Suicidal ideation and suicide attempts in the United States: 1991-1992 and 2001-2002. Molecular Psychiatry, 15(3), 250-259. https://doi.org/10.1038/mp.2008.98
Baca-Garcia, E., Perez-Rodriguez, M. M., Oquendo, M. A., Keyes, K. M., Hasin, D. S., Grant, B. F., & Blanco, C. (2011). Estimating Risk for Suicide Attempt: Are we Asking the Right Questions? Passive Suicidal Ideation as a Marker for Suicidal Behavior. Journal of affective disorders, 134(1-3), 327-332. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.06.026
Bagge, C. L., Littlefield, A. K., Conner, K. R., Schumacher, J. A., & Lee, H.-J. (2014). Near-term predictors of the intensity of suicidal ideation: An examination of the 24 h prior to a recent suicide attempt. Journal of Affective Disorders, 165, 53-58. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.04.010
Brown, G. K., Currier, G. W., Jager-Hyman, S., & Stanley, B. (2015). Detection and classification of suicidal behavior and nonsuicidal self-injury behavior in emergency departments. The Journal of Clinical Psychiatry, 76(10), 1397-1403. https://doi.org/10.4088/JCP.14m09015
Kessler, R. C., Borges, G., & Walters, E. E. (1999). Prevalence of and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. Archives of General Psychiatry, 56(7), 617-626. https://doi.org/10.1001/archpsyc.56.7.617
McAuliffe, C. M. (2002). Suicidal Ideation as an Articulation of Intent: A Focus for Suicide Prevention? Archives of Suicide Research, 6(4), 325-338. https://doi.org/10.1080/13811110214524
Nordström, P., Samuelsson, M., & Asberg, M. (1995). Survival analysis of suicide risk after attempted suicide. Acta Psychiatrica Scandinavica, 91(5), 336-340. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1995.tb09791.x
Simon, O. R., Swann, A. C., Powell, K. E., Potter, L. B., Kresnow, M. J., & O’Carroll, P. W. (2001). Characteristics of impulsive suicide attempts and attempters. Suicide & Life-Threatening Behavior, 32(1 Suppl), 49-59. https://doi.org/10.1521/suli.32.1.5.49.24212
Sveticic, J., & De Leo, D. (2012). The hypothesis of a continuum in suicidality: A discussion on its validity and practical implications. Mental Illness, 4(2), e15. https://doi.org/10.4081/mi.2012.e15