http://hdl.handle.net/10401/6191/
Avances en Salud Mental Relacional
Advances in Relational Mental Health
ISSN 1579-3516 - Vol. 12 - Núm. 1 - Abril 2013
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal
ESTUDIO DE CASO DE TRASTORNO DE PERSONALIDAD
NARCISISTA PARANOIDE. COMPARACIÓN DEL RORSCHACH
ANTES Y DESPUÉS DE LA PSICOTERAPIA PSICODINÁMICA. II
PARTE
Mario Colli (Catedrático del Departamento de Psicología, Universidad del Valle de Guatemala. Miembro
de la Scuola Romana Rorschach, y de la Internacional Association of Rorschach and Projective Methods);
Arístides Guerra (Jefe de Departamento de Psicología, Hospital "Cmdte. Manuel Fajardo" La Habana).
mcolli2007@yahoo.es
RESUMEN
Este trabajo constituye la segunda parte del trabajo presentado en el XVII Congreso Internacional de
Rorschach y Otras Técnicas Proyectivas, en Roma el pasado año 2002, donde abordamos el papel del
Rorschach, sistema Scuola Romana, y su relación con la Psicoterapia, es decir sobre cómo podía influir
esta técnica proyectiva sobre la psicología inconsciente del individuo y modificar el curso del proceso
psicoterapéutico. Pensamos que esto se demostró en el trabajo anterior, pero quedaba la duda sobre si
los cambios podrían ser recogidos realmente con el Rorschach y ser estables en el tiempo, para evaluar
la Personalidad después del tratamiento, tema magistralmente abordado en los últimos tiempos dentro
del Psicodiagnóstico por Weiner. Aquí la evaluación fue realizada por el mismo aplicador un año y medio
después de realizado el primero recogiéndose los cambios que se presentarán como cambios que
evidencian los efectos positivos de la Psicoterapia psicodinámica, confirmando una vez más el Rorschach
como una herramienta válida para esto.
Palabras clave: Rorschach. Psicoterapia psicodinámica. Efectos. Proyectivo.
SUMMARY
This paper is the Second Part of the paper presented in the XVII International Congress of Rorschach and
Other Projectives Methods, in Rome the last year 2002, where we expose the importance of the
Rorschach Test, Scuola Romana System, and its relationship with the Psychotherapy, or how could have
influence this projective technique to the unconscious of the individual and modifying the course of the
therapeutic process. We think that we did have a demonstration in our last paper, but we had a doubt
about if the changes could be found with the Rorschach, and would to be strong in the time, to evaluate
© 2013 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia
-1-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
the Personality after treatment, field that was attended in the last time into Psychodiagnosis by Weiner.
Here the evaluation was realized by the same tester year and half after the first, found the changes that
we will expose how changes that show the positive effects of Psychodinamic Psychotherapy, giving us
again a confirmation of the Rorschach Test like a very an effective technique to evaluate the
effectiveness of the Psychotherapy.
Keywords: Rorschach. Psychodinamic Psychotherapy. Effects. Projective.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-2-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
INTRODUCCIÓN
Algunas consideraciones teóricas.
1) En la Primera Parte de este trabajo, nos pronunciamos a favor de que las Técnicas Proyectivas fueran
consideradas como una herramienta psicoterapéutica, pero expresamos que sólo habíamos encontrado
muy poca base bibliográfica sobre esto o prácticamente ninguna excepto dos trabajos diríamos
antológicos (1, 2), a los cuales citamos en la Primera Parte de este trabajo.
Pero a partir de nuestra presencia en el Congreso Internacional de Roma en 2002, y
nuestro contacto con otros colegas que también han expresado lo mismo, como Aronow
(3, 4), es que esta idea, del Rorschach y su poder psicoterapéutico, ha cobrado fuerza,
este autor ha afirmado que:
"No mirando al Rorschach como un test tradicional se hace posible una pode rosa
integración entre Rorschach y proceso psicoterapéutico. Nosotros creemos que esto es
particularmente cierto con respecto a la psicoterapia orientada psicoanalíticamente,
pero puede ser muy bien relevante también para la terapia que derive de otros modelos
teóricos, los cuales requieren al cabo alguna profundidad de interpretación" (3).
Siguiendo a estos autores podemos afirmar que esta es una idea bastante vieja, que ha
sido retomada por algunos colegas que son doblemente aplicadores de Rorschach y de
Psicoterapia a sus pacientes, lo cual se recoge desde Jung en 1900 por vez primera,
pasando por toda una serie de autores como Fischer en 1970, Craddick en 1972 y 1975,
Richman en 1967, Mosak y Gushurts en 1972, Schlesinger en 1973, Allen en 1981, Finn y
Tonsagher en 1992( 3 ), también en otros autores como Bellak( 5, 6, 7).
2) Desde el trabajo de Beck (8), con su sistema, se recogió que la Psicoterapia individual,
sea psicodinámica o no, puede ser evaluada con técnicas proyectivas como el Rorschach,
y de que este puede ser un buen método para su evaluación, es decir para recoger los
cambios estables ocurridos en la personalidad después de pasado un tiempo.
Posteriormente otros autores retomaron el tema creando incluso un Proyecto, el de A. M. Carl son en
Suecia (9), con el Sistema Rorschach de Exner, que tiene hoy día reconocimiento mundial. En nuestro
trabajo no se pretende comparar los métodos Rorschach para evaluar la psicoterapia, pero sí exponer
que el Sistema de la Scuola Romana Rorschach también es un sistema que nos ha permitido recoger el
cambio psicoterapéutico. Weiner (10) ha dicho que:
"Los datos del Psicodiagnóstico previo al tratamiento sirven para alertar de antemano a los
terapeutas respecto a la posibilidad de obstáculos que pueden presentarse, cosa que puede ayudarlos
a comprender a sus pacientes y a ser tolerantes respecto a su progreso inicialmente lento, así como
también a guiarlos cuando se enfrenten directamente con esos obstáculos" (10).
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-3-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
Con lo cual deja prácticamente sin lugar a dudas de que la Psicoterapia individual no debe practicarse
sin antes evaluar al paciente que va a participar en ella. Ahora con respecto a la evaluación de la terapia
este autor también ha dicho que:
"El psicodiagnóstico proporciona datos valiosos para poder monitorear el avance de la terapia y
medir su posible beneficio .Para que este beneficio eventual de la evaluación se cumpla, es vital de
que los datos se recojan con anterioridad a la iniciación del tratamiento. Además de ayudar a a
identificar las metas del tratamiento y los objetivos de la terapia a largo plazo, los datos
pretratamiento proporcionan una base objetiva para comparar con los resultados de evaluaciones
posteriores. Las reevaluaciones periódicas pueden echar luz, entonces, sobre si el tratamiento está
produciendo diferencias, cuánto se ha acercado a sus objetivos, de qué manera debería reajustarse el
foco de tratamiento mientras éste avanza y sobre si se ha alcanzado o no el punto de su terminación"
(10).
En la Primera Parte de este trabajo que fue presentada en el XVII Congreso Internacional de Rorschach
en Roma, por estos autores (11) se recogió que el Rorschach de esta escuela puede ser una herramienta
válida para modificar el proceso psicoterapéutico, por la acción movilizadora y catártica de las manchas
de Rorschach, en esta Segunda Parte expondremos que también el Rorschach puede dar evidencia del
cambio positivo posterior a la psicoterapia, en nuestro caso psicodinámica.
En la Primera Parte expusimos el Protocolo, en esta Segunda Parte por problemas de extensión no lo
haremos, sino que expondremos los Psicogramas y haremos la comparación.
Posteriormente a la Psicoterapia Psicodinámica que la paciente Janet realizó con uno de estos autores
(Colli en 2002), se siguió en contacto con ella en forma de conselling o consejería, reportándose un
cambio positivo bastante notable y el cual está recogido en su Rorschach efectuado 1 año y diez meses
después el Psicograma según la Scuola Romana Rorschach (12), y el cual expondremos a continuación:
La Columna I recoge el Psicograma de Janet en Marzo de 2001, y la Columna 2 recoge el Psicograma de
Janet resultante de la evaluación de Febrero 2003.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-4-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
Tabla 1.
Columna 1
Columna 2
Area Cognitiva :
Area Cognitiva :
T.R. :1´15´´
T.m R: 12
R:53
%:13
Tm.Lat : 13 T.Rac.R.58 m T total : T.M. de lat. 14
T.m.R 13
R+: 37
R+%: 84
R+-% :18
R+ %: 73
R+- R :44
T.total:
R+ :38,50
Tipo de Comprensión : (G)- D*- Dim
Sucesión : Confusa
0 (0 / 7)
Tipo de Comprensión :G*-(D)-Dd-Dim
Sucesión : Incalculable
F% :70%
8
G+% ( R ): 21
G/M:18.25/
7
H+A/Hd+Ad:32/ 5
H%: 36
Extendida:34
H%+ A%:70
F+%:69
F+- %:
G+%( G ):62
M/m:
H% extendido:36
F% :70
GO+%: G+%(R) :14
7/
4 G/M:7 / 5
A%:34 A%
H% extendido+ A% Extendido: 70
Variedad de contenido: 1 : 9
V: 5
V%:9
V (0+)%:
O:4
O%:8
O+ %:38
Indice de Realidad : 7
F+% :79
G+%(G):86
M/m 5 / 2
F+-%:23
GO+%:2
H+A/Hd+Ad: 24/ 7
H%: 36 H% extendida :36 A%:34 A% Extendida
:36
H%+A%:70 H% extendida +A% Extendida : 72
1+2 : 14
Variedad de contenidos : 1 : 9
1+2:10
(V)(0+-)
V (0+)%:
(V)(0+-)%:
O+ :1,50 V: 4 V%: 9
O : 1 0%: 2%
O+: 1
0+%: 100
Indice de Realidad : 6
_________________________________________
Area Afectiva :
T.V.I.: 7 / 6,50
Ambigual Dilatado
t.v.i. : 4/ 7
Extratensivo
Problemas afectivos
RN :
___
0.77
RC
I.Afectividad
R VIII + IX + X X 100 = 38
________________
R
Area Afe ctiva :
T.V.I .: 5 / 6 Ambigual
t.v.i. : 2/ 3.50 Con tend. a Ambigual
RN :
___
RC
0,69
I.Afectividad :
R VIII + IX +
_____________ x 100 : 43
R
Buen índice afectivo.
Buen índice afectivo.
II.Cualidad de los
afectos :
II.Cualidad de los
Afectos :
P 9
N
S
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
P : 8
N
S
-5-
http://hdl.handle.net/10401/6191
T.R. :1´15´´
T.m R: 12
R:53
%:13
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
Tm.Lat : 13 T.Rac.R.58 m T total : T.M. de lat. 14
T.m.R 13
R+: 37
R+%: 84
R+-% :18
R+ %: 73
R+- R :44
T.total:
R+ :38,50
Tipo de Comprensión : (G)- D*- Dim
Sucesión : Confusa
0 (0 / 7)
Tipo de Comprensión :G*-(D)-Dd-Dim
Sucesión : Incalculable
F% :70%
8
G+% ( R ): 21
G/M:18.25/
7
H+A/Hd+Ad:32/ 5
H%: 36
Extendida:34
H%+ A%:70
F+%:69
F+- %:
G+%( G ):62
M/m:
H% extendido:36
F% :70
GO+%: G+%(R) :14
7/
4 G/M:7 / 5
A%:34 A%
H% extendido+ A% Extendido: 70
Variedad de contenido: 1 : 9
V: 5
V%:9
V (0+)%:
O:4
O%:8
O+ %:38
Indice de Realidad : 7
F+% :79
G+%(G):86
M/m 5 / 2
F+-%:23
GO+%:2
H+A/Hd+Ad: 24/ 7
H%: 36 H% extendida :36 A%:34 A% Extendida
:36
H%+A%:70 H% extendida +A% Extendida : 72
1+2 : 14
Variedad de contenidos : 1 : 9
1+2:10
(V)(0+-)
V(0+)%:
(V)(0+-)%:
O+ :1,50 V: 4 V%: 9
O : 1 0%: 2%
O+: 1
0+%: 100
Indice de Realidad : 6
_________________________________________
Area Afectiva :
T.V.I.: 7 / 6,50
Ambigual Dilatado
t.v.i. : 4/ 7
Extratensivo
Problemas afectivos
RN :
___
0.77
RC
I.Afectividad
R VIII + IX + X X 100 = 38
________________
R
Area Afectiva :
T.V.I .: 5 / 6 Ambigual
t.v.i. : 2/ 3.50 Con tend. a Ambigual
RN :
___
RC
0,69
I.Afectividad :
R VIII + IX +
_____________ x 100 : 43
R
Buen índice afectivo.
Buen índice afectivo.
II.Cualidad de los
afectos :
Impulsividad : II+ III :
II.Cualidad de los
Afectos :
P 9
N
S
0.50 Normal.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
P : 8
N
S
I.Impulsividad : II + III
: 0.37 Normal
_________
-6-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
Comentario sobre las diferencias de los dos Psicogramas por áreas:
1) Área Cognitiva:
Presenta una inteligencia normal, bastante bien equilibrada con sus 5 G, 5 M, 1 FM, con 10 FC, que en
cuanto a la inteligencia están bastante bien repartidas. Todo esto no ha variado mucho con respecto al
anterior. Tiene una rta. O +, síntoma de que su inteligencia tiene facultad creadora.
2) Área Afectiva:
Según la Scuola Romana y sus indicadores afectivos, tiene afectos positivos en cuanto a la calidad de los
mismos, su Indice de Impulsividad está dentro de lo normal, al igual que su Índice de Afectividad están
bastante bien dentro del rango normal. Su índice de autocontrol está dentro de los parámetros
normales también. Aunque sus respuestas al color pudieran estar algo sobregiradas con 10 FC, 2CF, y 1
C pura.
Tiene una tendencia a preferir las Cosas vivas sobre las Muertas, tiene deseo de vivir. En el primer
protocolo existían 7 respuestas al color negro (C´ n), y aquí sólo existen 2, de lo que se infiere que su
estado semidepresivo anterior ha desaparecido. Puede ser interesante notar aquí de que las respuestas
de claroscuros disminuyeron y las de colores aumentaron, lo cual es muy interesante para afirmar que
existe un cambio positivo. El Índice de Realidad se mantiene casi igual, aunque ha disminuido
ligeramente.
ANÁLISIS PSICODINÁMICO
1) Existe una total ausencia de las Respuestas de Complejos que existían en el protocolo anterior
relacionadas con otra persona, si esto lo conectamos a que existía una afecto Depresivo, caracterizado
por las respuestas de claroscuro, y ya no podemos afirmar que este conflicto se ha eliminado con la
Psicoterapia. Existe por el contrario donde estuvo la respuesta de Complejos, una respuesta positiva de
"una relación unida" (L. II) y después en el siguiente de boda (L. III), de lo cual podemos decir que
nuestra paciente puede sentir, haciendo uso de la proyección, ya a su edad (31 años) una necesidad
imperiosa de contraer matrimonio. Parece no haber tenido mucha suerte hasta ahora, pero sigue
pensando positivamente sobre el tema. Esto se confirma en la Pinacoteca de la Scuola Romana,
excelente prueba, donde a la Lámina II le pone de nombre "Unión", y a la Lámina III "Matrimonio". Esto
no aparece para nada en el anterior protocolo. Parece que el centro de la vida de esta paciente es ahora
casarse.
SHOCK Y FENÓMENOS ESPECIALES
Aquí se observan algunos cambios grandes. Han desaparecido las respuestas de Máscara, que son
consideradas como signos del Trastorno de Personalidad Paranoide, que existían en el primer protocolo,
tampoco existen las Respuestas de Complejos a las que tanto no hemos referido en le primer trabajo y
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-7-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
que sugerían conflictos con su hermana mayor. Hay una diferencia de casi diez respuestas menos en
este protocolo con respecto al anterior donde obtuvo 53, aquí hay 44, que aunque no está dentro de lo
normal aún, se acerca mucho más (40). Sus conflictos con su hermana fueron trabajados durante la
psicoterapia, y fueron superados, ya que no existen Respuestas de Complejos en este protocolo. Debe
destacarse que existe un Fenómeno especial que pertenece a la Escuela Americana, La Combinación
Fabulada de Schafer (12), la cual aparece en Lámina VIII, "Castillo que los animales sostienen, es una
fabulación fuera de realidad pues dos animales no pueden sostener un castillo a no ser en los cómics, o
muñequitos. Esto también refuerza la Fabulación de la Personalidad, lo que apoya el Trastorno de
Personalidad. Es interesante que en el primer protocolo se le identificó un conflicto con un ser querido,
en el F. Esp. de Respuesta de Complejos, en L.VII hay dos respuestas muy relacionadas, la respuesta de
dos personas conversando armónicamente, y posteriormente en la misma lámina dice que el detalle
inferior es el presente de esas personas unidas por la misma sangre, significa que este es una parte
actual de la relación entre la paciente y su hermana, lo que implica que ha logrado perdonarla, y que la
relación actual es buena entre ellas. Para nosotros esta es una respuesta de Complejos.
DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
En el anterior fue de Trastorno de Personalidad Narcisista-Paranoide siguiendo a la Scuola Romana (13).
Ocurre que ahora se mantiene, pero hay una disminución en los indicadores. Por ejemplo:
Se mantienen las respuestas de:
Trastorno Paranoide:
1) H/Relig. Ej, Cristo Id. De Personajes famosos.
2) Resp. De Complejos. L.VII.
3) No de los contenidos alto, mayor que 7.
Trastorno Narcisista:
1) A% medio alto.
2) H/Scena Id.con
´´Científico loco´´(L.X).
personajes
famosos
3) F.E.comentarios.
4) Contenidos: Armas, de defensa y ataque (L.VI, 4) Rtas . de Claroscuro de Textura (Fc).
Espada).
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-8-
Ej
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
DIAGNÓSTICO DINÁMICO ESTRUCTURAL
EXAMEN DE LA REALIDAD
Vuelve a parecer el Tipo Hipercontrolado como predominante. Se mantienen todas las características
sobre el control y la inhibición; las R% Alto, F+% Alto, N. de rtas. normal, 0 % Bajo, Indice de Realidad
óptimo: 6.
AFECTOS
Aquí aunque admitimos que aún existen indicadores de Angustia Asociada, hay que reconocer que hay
algunos cambios cualitativos, Ej. a favor de la Angustia Asociada:
1) Presencia de Dim en el tipo de Comprensión.
2) Presencia de Int. Figura-Fondo
3) Presencia de Claroscuro detallado (F(c) y al color negro, pero en el primer protocolo había 7 rtas. de
tipo C´n, mientras ahora sólo encontramos 2, lo cual es altamente relevante, pues indica disminución
considerable de la Angustia. Se han suprimido categorías como Anat, Masch, lo que también aboga por
menos ansiedad. Se mantienen los movimientos menores con EfH, y una pMH.
SEXUALIDAD PROBLEMÁTICA
Ponemos en duda que se mantenga este, sin embargo es válido el análisis de porqué no.
1) Se expresa e índice de Ausencia en rta. Sex.
2) Ahora no se expresa:
1) El Choc a la Identidad Sexual en L.III, ya que ella ahora ha visto una boda, o sea dos personas en
unión. Pensamos que ha superado el problema que puede haber existido en esta área, esto además ella
ha tenido dos relaciones de pareja después de la terapia. SuperYo estructurado en todas sus
funciones.
Pensamos ha pasado de Super-Yo caracterizado por el Ideal del Yo al que proponemos, por las
siguientes razones:
FC mayor CF+ C en equilibrio
G/M Suficientemente equilibrado.
M y H de clara Identificación Sexual.
Contenido Prevalentemente de la Categoría 8.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-9-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
Las Cosas vivas mayor que las Cosas Muertas.
Indice de Realidad en la media.
FENÓMENOS ESPECIALES
Han disminuido casi al mínimo, existiendo prácticamente sólo la Interpretación Figura Fondo (2).
CAMBIOS CUANTITATIVOS OCURRIDOS EN EL RORSCHACH
1) La cantidad de respuestas, n: 53, bajó, n: 44, en nueve respuestas. Esta disminución es favorable
porque hace que su cantidad se acerque a la normal más que el anterior.
2) En el Modo de comprensión no hay diferencias notables prácticamente. En el Primero es G*-(D)- DdDim, mientras que en el segundo es (G)- D*- Dim.
3) En el primero la Sumatoria de C´ n es de 7, en el segundo es de 2. Hay una disminución en cinco, lo
que significa que es normal ahora, mientras que antes había Depresión.
4) Con respecto al Análisis de Contenido o Temático encontramos lo siguiente:
1) La rta. De Fuego (patológica) de la Categoría 3 ha desaparecido.
2) Las rtas. Fab. (1) y de FNT(Fantasmas) (2), no existen en el Segundo Rorschach.
3) Las respuestas de enmascarados, H/Masc (2) en el primer protocolo no existen en el segundo.
4) Ha aparecido una rta. De ARC (Arquitectura) en el segundo, que no estaba en le primero, de lo que
podemos inferir que ahora que ha mejorado tiene aspiraciones grandes para su vida. Hay una Rt. ELE
(Tierra) que tampoco estaba, al igual que CIB (Manzana).
5) La categoría ABS, que tenía 4 en el primer protocolo, ahora solo tiene una, lo que significa una gran
disminución.
6) Las rtas. A (Anatómica), en el primer protocolo tenían 14, en el segundo hay 9, la disminución es
notable, implica una disminución de la estereotipia del pensamiento.
Debe recogerse que existen tres temas de contenido religioso que según la Scuola Romana adornan la
T.P. Paranoide, pero que para el clásico Schafer( 14 ), y Lunazzi de Jubany ( 15 ), son símbolos de culpa
negada que forma parte de la Categoría Conflictos con el Super Ego de este autor. En el segundo
protocolo estas respuestas fueron Cristo (L VI), Diablitos (L X), y Angel(L X).
Existen según Carlsson et all (9), en el sistema de Exner 14 variables para expresar el cambio
terapéutico. También existen en otros sistemas donde predomina el fundamento psicodinámico de la
misma. A partir de este trabajo podemos establecer una metodología, basándonos en la Escuela
Romana para recoge el cambio terapéutico. Para ello enumeraremos una serie de indicadores que han
evidenciado en este estudio el cambio, estos son los siguientes:
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-10-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
1) El Psicograma según la Escuela Italiana nos dice en general sobre el cambio, a través del Área
Cognitiva, Área Afectiva, y el resto de los indicadores.
2) El Diagnóstico Dinámico Estructural donde debemos mencionar:
Examen de Realidad
Afectos
Sexualidad
Super YO
Modalidad Defensiva.
Viéndolo de otra forma pudiéramos decir que a través de los Indicadores cuantitativos, y de los
Cualitativos queda demostrado el cambio terapéutico.
CONCLUSIONES
1) La paciente ha sido sometida a dos procesos psicoterapéuticos: uno al aplicarle la técnica proyectiva
del Rorschach, y otro al ser sometida al tratamiento psicoterapéutico como tal.
2) Se cumple una vez más que el Psicodiagnóstico es una herramienta útil que puede estar comprendida
dentro del proceso psicoterapéutico (Aronow ).
3) El Rorschach es una herramienta de gran utilidad cuando ha sido aplicada antes del proceso, pues es
un elemento crucial en el monitoreo posterior del mismo (Weiner).
4) Existen evidencias que recogen que hay cambio a partir de los indicadores de la Escuela Romana
dentro del denominado Diagnóstico Estructural, los índices cuantitativos, y los Fenómenos Especiales,
también en los indicadores del diagnóstico nosológico.
5) Las técnicas proyectivas como esta, una vez más nos demuestran que son muy válidas, como plantea
la literatura, para la evaluación de los tratamientos psicoterapéuticos a través de una metodología de
cada sistema.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Botbol, M, Burde, L., López,H., Noceti, E., Sllulitel, S., Sorbías, E.(1980) El Psicodiagnóstico en las
Terapias Breves. Revista Española de Rorschach y Técnicas Proyectivas, No 1, pp. 49-55.
2) Waiswol, N.(1995) Projective Techniques as Psychotherapy. American Journal of Psychotherapy,
00029564, Springs 95, Vol.49, Issue 2. EBSCO DATABASE.
3) Aronow, E., Reznikoff, M., Moreland, K. (1995)The Rorschach: Projective Technique or Psychometric
Test ?. Journal of Personality Assessment, 64(2), pp. 213-228.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-11-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
4) Aronow, E. (2002) The Rorschach: Time to throw out the water. Paper presented at the XVI
International Rorschach Congress, Rome.
5) Bellak, L. (1954) The use of T.A.T. in Psychotherapy. En The T.A.T. and C.A.T. in clinical use. Ed. Grune
Stratton, New York.
6) Bellak, L. (1999) Aplicación especial de las Técnicas Aperceptivas en la terapia breve en general, y
específicamente en la de ancianos y niños; T.A.T., C.A. T. y S. A.T. En Manual de Psicoterapia Breve,
Intensiva y de Urgencia. Segunda Edición, Ed. Manual Moderno, México.
7) Bellak, L. (1999) Manual de Psicoterapia breve, intensiva, y de urgencia. Ed. Manual Moderno,
México, D.F.
8) Beck, S. (1944) Chapter VII. Before and After: the Test Repeated in the same persons. En Rorschach´s
Test II. Variety of Personality Pictures. Ed. Grune and Stratton, New York.
9) Carlsson, A.M., Nygren, M; Clinton, D., Bihlar, B.(1996) The Stockholm Comparative Psychotherapy
Study (COMPASS): Project Presentation and Preliminary Rorschach Findings. Rorschachiana, Vol 21,
pp.30-46.
10) Weiner, I. (2001) El valor del Psicodiagnóstico para la Planificación del tratamiento y la Planificación
del resultado. Psicodiagnosticar, Vol 11: pp. 7-15.
11) Colli, M., Guerra, A. (2010) Estudio de caso de Trastorno de Personalidad Narcisista Paranoide con el
método Rorschach (Escuela Romana) y su relaciòn con la Psicoterapia Psicodinámica. I Parte. Colli, M.,
Guerra, A. En Avances en Salud Mental Relacional, vol 8, núm 3, pp. 1- 21. (online).
12) Giambelluca, F.C., Parisi, S., Pes, P. (1995) L´Interpretazione Psicoanalítica del Rorschach. Ed. Kappa,
Roma.
13) Parisi, S., Pes, P. et all (2000) Trastornos de Personalidad y Psicodiagnóstico de Rorschach. Ed. Kappa
(Roma) -Félix Varela (La Habana).
14) Schafer, R. (1954) Psychoanalytic Interpretation in Rorschach Testing. Theory and Application. Ed.
Grune and Stratton, New York.
15) Lunazzi de Jubany, H. (2002) Ampliando nuestro estudio del Rorschach. Ed. EDULP, Buenos Aires.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-12-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
APÉNDICE I
La psicoterapia psicodinámica empleada por el terapeuta se caracterizó por los siguientes elementos:
1) Fue focal o focalizada:
Siguiendo a Alexander y French (1) se focalizó una estrategia que primero que nada se situara en un
conflicto, que en nuestro caso fue su conflicto de celo y subvaloración con respecto a su hermana (ver
Primera Parte).
2) Psicoterapia de apoyo : Descrita por Kernberg (2, 3), en su método terapéutico, de la cual he podido
obtener más información directa de Paulina Kernberg, psicoanalista, colaboradora, y esposa de Otto
Kernberg, con la cual tuve varias conversaciones en La Habana en el año 2000, cuando visitó la ciudad y
me trajo (M.Colli), los libros del Profesor Kernberg.
3) Se aplicó también el método de desafiar las resistencias del paciente, del terapeuta dinámico breve H.
Davanloo (4), terapia criticada por L. Bellak (5), pero que es muy efectiva para trabajar las resistencias, y
aquí funcionó efectivamente.
4) Se buscó el Insight sobre sus defensas narcisistas, las cuales había desarrollado como compensación
de su autovaloración.
5) Se siguió el criterio de la Psicoterapia breve, de 15-20 sesiones, efectuándose sobre algo más de 20,
sobre las 25, durante aproximadamente este proceso de 7-8 meses.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-13-
http://hdl.handle.net/10401/6191
Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparación del Rorschach antes y después de la psicoterapia psicodinámica.
II Parte
REFERENCIAS
1) Alexander, F. y French, T. (1956) Terapéutica Psicoanalítica. Ed. Paidós, Buenos Aires.
2) Kernberg, O. (1987) Trastornos Graves de Personalidad. Ed. Paidós. Buenos Aires.
3) Kernberg, O. (1994) La Perversión y la Agresión en los trastornos graves de Personalidad. Ed Paidós,
Buenos Aires.
4) Davanloo, H. (1992) Psicoterapia Breve. Ed. DOR, Madrid.
5) Bellak, L. (1999) Aplicación especial de las Técnicas Aperceptivas en la terapia breve en general, y
específicamente en la de ancianos y niños; T.A.T., C.A. T. y S. A.T. En Manual de Psicoterapia Breve,
Intensiva y de Urgencia. Segunda Edición, Ed. Manual Moderno, México.
ASMR. 2013 - Vol. 12 - Núm. 1
-14-
IMPORTANTE: Algunos textos de esta ficha pueden haber sido generados partir de PDf original, puede sufrir variaciones de maquetación/interlineado, y omitir imágenes/tablas.
