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Última actualización web: 02/07/2022

Estudio Neuropsicológico y de perfusión cerebral mediante SPECT con 99mTc-HMPAO en pacientes con enfermedad de Parkinson "DE NOVO".

Autor/autores: E. Noé
Fecha Publicación: 01/01/2000
Área temática: Psiquiatría general .
Tipo de trabajo: 

RESUMEN

Aunque tradicionalmente la enfermedad de Parkinson (EP) se ha caracterizado por sus síntomas clínicos motores, estos últimos años existe un especial interés por estudiar y describir las alteraciones cognitivas asociadas a esta enfermedad. En estadios iniciales de la enfermedad estas alteraciones pueden ser difíciles de reconocer. Su demostración, tipificación y cuantificación viene en parte condicionada por la profundidad de la valoración neuropsicológica que se realice. Aun asi, hoy en día exista una gran controversia en la definición de la naturaleza del deterioro neuropsicológico aosciado a la EP, y en las bases neuropatológicas y neuroquímicas que lo fundamentan. En este trabajo nos planteamos estudiar las alteraciones cognitivas presentes en un grupo de 19 pacientes con EP de reciente diagnóstico y describir los patrones de perfusión cerebral regional, mediante un ánalisis semicuantitativo de las imágenes obtenidas con SPECT cerebral con Tc-HMPAO, con el objetivo de profundizar en los mecanismos fisiopatológicos subyacentes al deterioro cognitivo presente en estadios iniciales de la enfermedad. Nuestros resultados mostraron que los pacientes con EP "de novo" realizaron significativamente peor que los sujetos control los tests de fluencia verbal (p<0.05) y la parte interferencial del test de Stroop (p<0.05). Las puntuaciones obtenidas por los pacientes en estos tests se correlacionaban con los indices de perfusion de estructuras fronto-subcorticales, aunque no encontramos diferencias de perfusión entre pacientes y sujetos control en ninguna de las regiones analizadas. Nuestros resultados sugieren que los pacientes con EP "de novo" presentan dificultades en labores atencionales o ejecutivas ya desde estadios iniciales de la enfermedad que pueden detectarse mediante tests psicométricos específicos y que dichas dificultades pueden estar en relación con una disfunción de los circuitos fronto-basales encargados de modular este tipo de tareas. [ABSTRACT] Although motor symptoms have traditionally characterized idiopathic Parkinson disease (PD), cognitive disturbances are a common complication of the disease. The recognition of these symptoms may be difficult, especially at early stages of the disease, varying according with the extension of the neuropsychological evaluation. The characteristics of the cognitive impairment associated with PD and its neurochemical and neuropathological basis are still not completely understood. We have studied the neuropsychological deficits and the pattern of cerebral blood flow using Tc-HMPAO SPECT, in 19 "de novo" PD patients. Our results showed that "de novo" parkinsonian patients performed significantly worse than control subjects in verbal fluency tasks (p<0.05) and attentional tests such as the Stroop test (p<0.05). The scores of these tests were significantly correlated with the perfusion of fronto-subcortical structures in the parkinsonian group. However, we couldn?t find any significant difference in cortical or subcortical perfusion between control subjects and parkinsonian patients. Our results suggest that "de novo" parkinsonian patients show attentional and executive difficulties even at the beginning of the disease probably due to dysfunction of attentional dopaminergic frontobasal circuits.

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