Los circuitos fronto-basales: un modelo de comprensión de los problemas motores y cognitivos que presentan los pacientes con enfermedades que afectan a los ganglios basales.

RESUMEN

Muchas de las enfermedades que afectan a los ganglios basales se han caracterizado tradicionalmente por sus síntomas motores. Sin embargo en estos últimos años existe un creciente interés por estudiar y definir los problemas cognitivos que acompañan a este grupo de enfermedades. Unido a este interés, la descripción de un nuevo modelo de interacción entre los ganglios basales y la corteza cerebral ha permitido sentar las bases anatómicas que nos permiten la comprensión de muchos de los déficits cognitivos presentes en enfermedades como la enfermedad de Parkinson (EP) o la enfermedad de Huntington, entre otras. Tradicionalmente se pensaba que los núcleos eferentes de los ganglios basales alcanzaban una única región del tálamo ventrolateral, que a su vez proyectaba sobre un área cortical concreta, la corteza motora primaria. Sin embargo, en la actualidad se admite que las eferencias desde los ganglios de la base alcanzan múltiples subdivisiones del tálamo ventrolateral, ventral anterior, dorsomedial y centromediano a través de las cuales los ganglios basales alcanzan regiones dispersas de la corteza cerebral hasta ahora no reconocidas. La presente revisión recoge los principales aspectos anatómicos y funcionales de los circuitos fronto-subcorticales tanto motores (corteza motora, oculomotora) como cognitivos (corteza dorsolateral, orbitofrontal y cingular anterior) haciendo especial hincapie en aquellos aspectos que nos permiten una mejor comprensión de los déficits neuropsicológicos presentes en pacientes con EP. [ABSTRACT] Although motor symptoms have traditionally characterized basal ganglia diseases, cognitive impairment is nowadays a well-recognized symptom of these diseases. Besides, the description of a new model of interaction between basal ganglia and cerebral cortex has provided a new and a more comprehensive model to approach most of the neuropsychological deficits present in basal ganglia diseases, such as Parkinson?s disease (PD) or Huntington disease. The classical point of view in which efferent basal ganglia nuclei reached an unique region of the ventrolateral thalamus and motor cortex, has been removed for a new interactive model in which basal ganglia nuclei reach diffuse cortical regions through multiple thalamic areas. To provide a better comprehension of cognitive impairment in basal ganglia diseases, this paper reviews the main functional and anatomical characteristics of motor (motor and oculomotor frontal cortex) and cognitive (dorsolateral, orbitofrontal and cingular) fronto-subcortical circuits, especially those aspects related with cognitive impairment associated with PD.