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Este articulo expone el tratamiento psicoterapéutico a una paciente soltera con un cuadro de esquizofrenia paranoide de unos 22 años de evolución, y tratada por una serie de colegas con medicación y psicoterapia de sostén, tratamiento que le remitió el cuadro agudo en su día y le ha permitido vivir con su familia sin grandes problemas pero con unas alucinaciones auditivas continuas salvo cuando duerme y resistentes a todo tratamiento. Seguimos con los mismos fármacos que tomaba desde hace tiempo y nos centramos en el logro de que ella maneje y haga crítica de sus alucinaciones aunque no desaparezcan. El contenido de estas, siempre acusatorio, amenazante y vejante nos ha hecho reflexionar sobre su etiopatogenia general y dinámica, reflexiones que sucintamente también exponemos.