Revalidación y normalización del Mini-Examen Cognoscitivo (primera versión en castellano del Mini-Mental Status Examination) en la población general geriátrica.

RESUMEN

[ABSTRACT] BACKGROUND: Revalidation of the Mini Examen Cognoscitivo (MEC), first Spanish version (1978) of the Mini-Mental Status Examination (MMSE) and documentation of "population-based norms" should clarify the potential confusion induced by later versions of MMSE. METHODS: a) Context: The Zaragoza Study on the prevalence of dementia and depression in a representative sample of the elderly community (N = 1,080). b) Instruments: MEC-35 and MEC-30 points. Validated, Spanish versions of Geriatric Mental State (GMS), History and Aetiology Schedule (HAS) and Social Status Schedule (SSS). c) Procedure: 1. Validation of MEC (standardized lay interviewers) against the gold standard of psychiatric diagnosis (DSM-III-R), two months later. 2. "Population-based norms" in the "healthy" population 3. Comparison with other MMSE versions. RESULTS: The instrument fulfills criteria of "feasibility", "content", "procedural" and "construct validity". Test-retest reliability : weighted kappa= 0.637. MEC-30 (cut-off point 23/24), sensitivity = 89.8%, specificity = 75.1% (80.8% with the cut-off at 22/23); ROC curve, AUC = 0.920. The coefficients of individual items were satisfactory and the specificity increases in MEC-35 (83.9%). Other MMSE Spanish versions have not improved these coefficients . "Population-based norms" confirm the hypothesized influence of age and education. MEC-30 is the version with most comparable results with the MMSE in USA. CONCLUSIONS: The validity of MEC is confirmed in the elderly population, with the same cut-off points recommended in the original standardization. MEC-30 is the best version for international comparisons.FUNDAMENTO: La revalidación y normalización del Mini-Examen Cognoscitivo (MEC), primera versión en castellano (1978) del Mini-Mental Status Examination (MMSE), puede aclarar la potencial confusión inducida por versiones posteriores. MÉTODO: a) Contexto: Estudio Zaragoza de prevalencia de demencia y depresión en una muestra censal representativa de la población general geriátrica (N= 1.080). b) Instrumentos: MEC-35 y MEC-30 puntos. Versiones españolas del Geriatric Mental State (GMS), History and Aetiology Schedule (HAS) y Social Status Schedule (SSS). c) Procedimiento: 1. Validación del MEC ("lay interviewers") contra el "patrón oro" del diagnóstico psiquiátrico (DSM-III-R), dos meses después. 2. Normalización en población "sana". 3. Comparación con otras versiones del MMSE. RESULTADOS: El MEC cumple criterios de "factibilidad", "validez de contenido", "de procedimiento" y "de construcción". Fiabilidad test-retest : kappa ponderado = 0,637. MEC-30 (punto de corte 23/24), sensibilidad = 89,8%, especificidad = 75,1% (80,8% con el punto de corte 22/23), curva ROC, AUC = 0,920. Los coeficientes son satisfactorios para los ítems individuales y la especificidad aumenta en el MEC-35 (83,9%) . Versiones posteriores del MMSE no han logrado mejores coeficientes de eficiencia. Normalización: se confirma la influencia de la edad y nivel de escolarización; la versión MEC-30 muestra los resultados más equiparables al MMSE en EE.UU. CONCLUSIONES: Se confirma la validez del MEC en la población geriátrica, con los puntos de corte establecidos en su estandarización original. Su versión MEC-30 es el instrumento más útil para comparaciones internacionales.