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La autoinmunidad postestreptocócica se ha postulado como un posible mecanismo para algunos casos de TOC y tics. El acrónimo PANDAS (Trastornos pediátricos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infecciones estreptocócicas) se ha dado a un subgrupo de pacientes pediátricos que cumplen los cinco criterios de inclusión: presencia de TOC y / o tic, inicio de los síntomas en la etapa prepuberal, aparición repentina o un curso episódico de síntomas, asociación temporal entre las infecciones por estreptococos y las exacerbaciones de síntomas neuropsiquiátricos, y las anomalías neurológicas. Aunque en la investigación aún queda mucho por hacer, un creciente número de evidencia proporciona soporte para el postulado de que los trastornos de TOC y tics pueden surgir de una autoinmunidad post-estreptocócica. Las características únicas clínicas del subgrupo de PANDAS, la presencia de cambios volumétricos en los ganglios basales, y la respuesta dramática a los tratamientos inmunomoduladores, sugieren que los síntomas surgen de una combinación de disfunción local y sistémica. Objetivo: Describir las características clínicas generales del PANDA, su tratamiento y su fisiopatológica. Método: se realizó una revisión exhaustiva de la literatura médica en PubMed, Medline, psiquiatría.com. Conclusión: El grupo PANDA se caracteriza por un inicio súbito de síntomas neuropsiquiátricos o exacerbaciones después de la infección por estreptococos betahemolítica del grupo A. Una evaluación prospectiva longitudinal del curso de los síntomas y la infección por EBHGA, comprobada por un cultivo faríngeo positivo y/o un aumento de los títulos de anticuerpos anti-EBHGA, en un niño y que parece ajustarse a los criterios de presentación, es la mejor manera de confirmar el diagnóstico de PANDAS. Un marcador periféricos de susceptibilidad en los PANDAS es un anticuerpo monoclonal dirigido contra un no-HLA B-marcador de células conocidas como D8/17. Los diferentes regímenes de tratamiento y la profilaxis descritos hasta la actualidad no se acercan al objetivo de proporcionar el alivio sintomático completo a los niños gravemente enfermos de este grupo, por lo que se requiere más investigación. Hasta la actualidad, los niños en el subgrupo PANDAS deben ser manejados con las terapias estándar (por ejemplo, con los inhibidores de la recaptación de serotonina y la psicoterapia cognitivo-conductual) y seguidos prospectivamente por las infecciones del EBHGA. Una vez que una asociación entre la infección por el EBHGA y la exacerbación de síntomas neuropsiquiátricos es confirmada, la detección temprana y el tratamiento agresivo de las infecciones por EBHGA se debe convertirse en la regla de la terapia.
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