Trastornos cognitivos y psicóticos en un caso de epilepsia temporal antes y después de la lobectomía.

RESUMEN

Introducción. La epilepsia del lóbulo temporal (ELT) puede causar alteraciones cognitivas, de la personalidad y psicosis. Los síntomas son más graves cuando la enfermedad es farmaco-resistente, de origen temprano, con larga duración y con gran número de crisis. Caso clínico. Paciente de 23 años con crisis muy frecuentes y dos episodios de estatus epiléptico farmacorresistentes. En las neuroimágenes se detectó un astrocitoma en hipocampo izquierdo, atrofia cerebelosa e hipoperfusión bilateral con predominio izquierdo. Presentaba psicosis con delirios y alucinaciones religiosas, personalidad del lóbulo temporal, irritabilidad y graves alteraciones cognitivas. Tras lobectomía temporal y amigdalo-hipocampectomía disminuyeron las crisis y mejoraron levemente las funciones cognitivas, empeorando la psicosis y la agresividad. Conclusiones. La ELT muestra relación con la psicosis y puede producir retraso mental. Se discute la posibilidad de una normalización forzada tras la lobectomía que disminuye la independencia y autonomía personal del paciente.Introduction. Temporal lobe epilepsy may cause cognitive impairment, personality disorders and psychosis. The severity of the symptoms is related with drug-resistant epilepsy, early origin, long duration and a large number of seizures. Case report. Young man of 23 years old with very frequent seizures and two episodes of status epilepticus unresponsive to medication. RMI show an astrocytoma in the left hippocampus, bilateral cerebellar atrophy and hypoperfusion in the left hemisphere predominantly. The patient suffers psychosis with religious delusions and hallucinations (personality of temporal lobe) irritability and severe cognitive impairment. Following temporal lobectomy and amygdala-hipocampectomy, the seizures and cognitive functions improved slightly, but this had increase in the psychosis and aggression. Conclusions. Temporal lobe epilepsy is in relation with psychosis. We discuss the possibility of forced normalization after lobectomy with decreasing independence and personal autonomy. Young with frequencies high of epilepsy seizures may suffer Mental Retardation as this case.