Análisis de patologías del lenguaje en la esquizofrenia: aspectos psicológicos.

ANÁLISIS DE PATOLOGÍAS DEL LENGUAJE EN LA ESQUIZOFRENIA: ASPECTOS
PSICOLÓGICOS
FUENTE: PSIQUIATRIA.COM. 2000; 4(4)

CARLOS SALAVERA BORDÁS
PSICÓLOGO CLÍNICO

El trabajo diario con psicóticos, uno de los problemas que notas, es la dificultad para mantener una
conversación ya no coherente con ellos, sino inteligible. En la mayoría de las ocasiones, nos cuesta
mucho comunicarnos con ellos, lo cual lleva a las siguientes hipótesis: 1. Nos cuesta comunicarnos a
nosotros 2. Les cuesta a ellos expresarse correctamente 3. No congeniamos lingüísticamente
terapeutas y pacientes; es lo que en la calle diríamos que "no estamos en la misma onda". En este
trabajo, se va a intentar analizar el lenguaje utilizado por los esquizofrénicos y su repercusión para
comunicarse entre ellos y de ellos con la sociedad.

INTRODUCCION
El trabajo diario con psicóticos, uno de los problemas que notas, es la
dificultad para mantener una conversación ya no coherente con ellos,
sino inteligible. En la mayoría de las ocasiones, nos cuesta mucho
comunicarnos con ellos, lo cual lleva a las siguientes hipótesis:
1. Nos cuesta comunicarnos a nosotros
2. Les cuesta a ellos expresarse correctamente
3. No congeniamos lingüísticamente terapeutas y pacientes; es lo
que en la calle diríamos que "no estamos en la misma onda".
En este trabajo, se va a intentar analizar el lenguaje utilizado por los
esquizofrénicos y su repercusión para comunicarse entre ellos y de ellos
con la sociedad.
Primero haremos un análisis de las distorsiones que se dan a nivel del
lenguaje en esta población y luego plantearemos un programa que fomente,
incentive y corrija la "habla esquizofrénica".

ANÁLISIS DEL LENGUAJE ESQUIZOFRÉNICO
Cuando nos fijamos en el habla de los esquizofrénicos, denotamos algunas
carencias y algunos excesos, pero sobre todo lo que se ve es lo
deteriorado del discurso y la dificultad que tienen para comunicarse de una manera coherente para el interlocutor
y que este les entienda, se
puede hablar pues de un lenguaje disgregado, con graves alteraciones
semánticas sobre todo, pero con una sintaxis pobre.
Si analizamos los componentes no verbales que intervienen en la
comunicación interpersonal en el esquizofrénico tenemos que:
- la expresión facial es completamente inexpresiva, con
expresiones negativas muy frecuentes y no comunicando nada en resto de
las ocasiones.
- las miradas están a menudo perdidas en el infinito, sin ningún
contacto visual con el interlocutor que tienen enfrente, causando una
impresión negativa.
- la sonrisa es siempre inadecuada, con frecuentes risas
inmotivadas, causa del delirio que les está hablando a la vez que el
interlocutor.
- la postura se destaca por su rigidez motora, con posiciones que

difícilmente podemos considerar como cómodas, dando una impresón de un
rechazo total al que les habla.
- la orientación no existe, no dirigen su cuerpo y su mirada al
interlocutor
- la distancia y contacto físico tienen dos extremos: lo invasivo,
ocupando el denominado espacio vital del interlocutor, en una distancia
estremadamente próxima e íntima, muy desagradable y la lejanía, con
continuas alusiones al receptor a larga distancia, con un
disstanciamiento total.
- los gestos son inexistentes, las manos permanecen inmóviles,
reflejo de su apatía y a menudo más como contestación a sus "voces"
internas que como refuerzo de lo que quieren comunicarnos.
- la apariencia personales muy desagradable, sin ningún atractivo
y es deficitaria con un cierto grado de desaliño y carencia de
autocuidados básicos.
- la oportunidad de los refuerzos a los otros no se da en ningún
momento, con nulas gratificaciones hacia el compañero y en ocasiones que
formula alguno están fuera de lugar.
Cuando nos fijamos en lo que conformaría los componentes
paralingüísticos:
- el volumen de la voz es mínimo, casi no se les oye, no utilizan
un volumen adecuado para el interlocutor, descendiendo el volumen cuánto mayor es la longitud del mensaje.
- la entonación es plana, monótona y aburrida, no se produce un
acompañamiento del mensaje emitido.
- el timbre es o muy agudo o muy grave.
- la fluidez no se da, no hay una continuidad en el discurso, se
dan muchas perturbaciones o pausas embarazosas, no hay un
acompañamiento, una vez concluida la frase, concluye el tema y la
conversación, teniendo que hacer uso de frases interrogativas para
continuar o comentar sobre otro tema, que concluye cuando contesta, en
muchas ocasiones con monosílabos.
- la velocidad tiene dos posibilidades, dependiendo del grado de
deterioro cognitivo del paciente y de su tipología de su enfermedad, por
un lado tendríamos gente con habla muy lenta, hablan extremadamente
despacio y por otro gente con logorrea, que habla extremadamente deprisa
y no se le entiende nada.
- la claridad es confusa, teniendo que pedir continuas aclaraciones sobre los neologismos empleados y el
significado que le quieren dar a la frase.
- el tiempo de habla es corto, con grandes períodos de silencio,
concluyendo con la contestación a lo que se les pregunta.
Cuando entramos en los componentes verbales propiamente dichos vemos
que:
- el contenido es muy poco interesante, aburrido y muy poco
variado, siendo en muchas ocasiones delirante, lo que dificulta la
comprensión del interlocutor.
- las notas de humor a lo largo de la conversación son escasas,
con un contenido muy serio en su discurso.
- la atención personal es algo que no existe para ellos, nunca se
interesan por la otra persona, además es algo que les cuesta mantener,
con continuos requerimientos para ello.
- las preguntas cuando existen son cortas, generales cuando
quieren expresar algo particular y muy concretas cuando en realidad
quieren formular una pregunta general, en el otro polo tenemos a las
personas que nunca hacen preguntas o en muy raras ocasiones.
- las respuestas a preguntas son monosílabos y poco adecuasdas,
sin extenderse en la respuesta, teniendo que hacer varias preguntas para
llegar a una respuesta que en otro tipo de población bastaría con una
sola pregunta.
Una de las características de los pacientes esquizofrénicos y de su
enfermedad, es el aislamiento social, que junto con la apatía y la falta
de atención, es lo que Andreasen denomina síntomas negativos de la
enfermedad.

Además, los psicóticos hacen uso de una sintaxis correcta, pero su
semántica es en ocasiones ilógica, de hecho, aunque sus habilidades
léxicas, morfológicas, fonológicas, sintácticas y otras capacidades
relacionadas no parecen estar mermadas, no sucede así en el campo de la
semántica.
Como señala Belinchon (1988) hay tres tipos de observaciones clínicas:
1. Que el habla de los esquizofrénicos es poco fluida y ocasionalmente muestra alteraciones prosódicas que
afectan a la
entonación y velocidad.
2. Que el lenguaje esquizofrénico es perseverativo
3. Que el lenguaje esquizofrénico es ininteligible, incoherente y/o
difícil de comprender por el interlocutor.
Ni que decir tiene, que este conjunto de características ni son
exclusivas de la esquizofrenia, ni están presentes en todos los casos,
ni coinciden todas juntas.
Los esquizofrénicos pueden utilizar el lenguaje de forma adecuada, pero
no logran comunicarse bien debido a que no tienen en cuenta a sus
interlocutores y las necesidades informativas de éstos. La actuación del
esquizofrénico cuando el número de elementos verbales es superior a tres
o cuatro, empeora drásticamente. Hay un exceso de monólogos en este tipo
de pacientes, esto nos llevaría a señalar que el discurso es pobre, que
cuesta un gran esfuerzo por parte del interlocutor-receptor conseguir
nexos de unión entre las frases que den consistencia a la conversación,
que el número de comentarios espontáneos es mínimo, lo que obliga al
receptor a forzar en todo momento la conversación para darle una
continuidad que no siempre se consigue, por no hablar de lo complicado
que resulta para esta población el cambio de tema a mitad del discurso,
representando gran dificultad los métodos tradicionales utilizados con
este fin de cambio de tema: al hilo y a saltos.
Cuando un esquizofrénico actúa como emisor encuentra grandes
dificultades a la hora de proporcionar información que le permita
identificar un único referente.
Las descripciones ofrecidas son inadecuadas para las necesidades del
oyente con respecto a la tarea que se quiere desarrollar, y el diseño en
función del receptor es defectuoso.

Si enumerasemos todas las distorsiones que existen y hemos detectado en
la esquizofrenia tendríamos que las principales distorsiones en el
lenguaje del esquizofrénico serían:
Pobreza tanto en el discurso, como en el contenido de éste, habla
apresurada, logorrea, discurso divergente y tangencial, neologismos,
descarrilamiento, incoherencia en el discurso, produciéndose
aproximación de palabras y la llamada "ensalada de palabras", ilogismos,
asonancia y alteración, lenguaje prolijo, discurso circunstancial,
pérdida del objetivo, van y vienen en el tema, olvido del tema,
repetición de perseverativa inadecuada de palabras y/o morfemas,
ecolalia, bloqueo, discurso enfático, discurso autorreferencial,
parafrasia fonémica, parafrasia semántica, farfulleo, preferencia por la
utilización del significado dominante de las palabras, empleo de cadenas
asociativas no subordinadas a un tópico (glosomanía), rimas y
aliteraciones no relacionadas con el tópico del discurso, emisión de
palabras y/o frases que se asocian con otras anteriormente dichas, pero
que no son relevantes para el discurso, , y alteraciones de la sintaxis,que afectan a la organización de las
oraciones y/o los discursos,
incapacidad aparente para darse cuenta de los errores lingüísticos
cometidos.
Si consultamos algunos autores como Andreasen y Chaika, vemos
sus listas de distorsiones en el lenguaje de los esquizofrénicos, que
concuerda con las detectadas en la práctica y en las revisiones llevadas
a cabo para este trabajo.

DISTORSIONES EN EL LENGUAJE ESQUIZOFRÉNICO

1. Pobreza del discurso
2. Pobreza del contenido del discurso
3. Habla apresurada, logorrea
4. Discurso divergente
5. Discurso tangencial
6. Descarrilamiento
7. Incoherencia. Ensalada de palabras
8. Ilogismos
9. Asonancia y alteración
10.Neologismos
11."Aproximación de palabras"
12.Lenguaje prolijo, Discurso circunstancial
13.Perdida del objetivo, olvido del tema
14. Perseveración
15.Ecolalia
16.Bloqueo
17.Discurso enfático
18.Discurso autorreferencial
19.Parafrasia fonémica
20.Parafrasia semántica

LISTA DE RASGOS
ESQUIZOFRÉNICO"

LINGÜÍSTICOS

QUE

DEFINEN,

SEGÚN

1. Neologismos de difícil interpretación
2. Farfulleo
3. Preferencia por la utilización del significado dominante de las
palabras
4. Empleo de cadenas asociativas no subordinadas a un tópico
(glosomanía)
5. Rimas y aliteraciones no relacionadas con el tópico del discurso
6. Emisión de palabras y/o frases que se asocian con otras
anteriormente dichas, pero que no son relevantes para el discurso
7. Repetición de perseverativa inadecuada de palabras y/o morfemas
8. "Ensaladas de palabras" y alteraciones de la sintaxis, que
afectan a la organización de las oraciones y/o los discursos
9. Incapacidad aparente para darse cuenta de los errores
lingüísticos cometidos

BIBLIOGRAFÍA:
1. Becker, T. y Thornicroft, G.: Commnunity care and management of
schizofrenia, en Current Opinion in Psychiatry 1998 vol 11 nº1: 49-54
2. Belinchon, M.: Esquizofrenia y lenguaje, en J.M: Ruiz Vargas,
Esquizofrenia: un enfoque cognitivo. Cap. 7, pág. 232-258, Madrid,
Alianza
3. Burns, T.: Psychosocial interventions, en Current Opinion in
Psychiatry 1997; vol 10 nº1: 36-39
4. Caballo, V.: Teoría, evaluación y entrenamiento en habilidades
sociales, Promolibro, 1988
5. Caballo, V.: Manual de evaluación y entrenamiento en habilidades
sociales, Siglo XXI, 1993
6. Caballo, V.: El entrenamiento en habilidades sociales, en Manual
de técnicas de terapia y modificación de conducta, Siglo XXI, 1991
7. Caballo, V.: Relaciones entre diversas medidas conductuales y de
autoinforme de las habilidades sociales, en Psicología Conductual, vol.
1 nº1, 1993
8. Caballo, V.: La multidimensionalidad conductual de las
habilidades sociales: propiedades psicométricas de una medida de
autoinforme, la EMES-M, en Psicología Conductual, vol. 1 nº1, 1993
9. Cuesta, M.J., Peralta, V.: Perfil del reingresador psiquiátrico,

CHAIKA

(1982)

EL

"LENGUAJE

en Anales de Psiquiatría, vol. 6, nº1, 1990
10. Cuevas, C. y Perona, S.: Un grupo de habilidades
conversacionales con esquizofrénicos, en Revista de Psicología de la
Salud, vol. 6 nº 2, 1994
11. Cuevas, C. y Perona, S.:Entrenamiento en habilidades sociales en
una unidad de rehabilitación psicosocial, en Gil, F. Habilidades
sociales y salud, 1992, Madrid, Eudema Universidad
12. Cuevas, C. y Perona, S.: El modelo psicoeducativo en la
rehabilitación psicosocial de pacientes psicóticos crónicos, en Rev.
Clínica y Salud, vol. 7, nº 1: 7-17
13. Done, D.J.: Linguistic performance in children who develop
schizofrenia in adult life, en Br J Psy, 1998, 172, 130-134
14. Gil, F.: Entrenamiento en habilidades sociales, Alhambra
Universidad, 1984
15. Gil, F., León, J.M.: Habilidades sociales y salud, Eudema, 1992
16. Goldstein, A. y cols: Habilidades sociales en la adolescencia,
M. Roca, 1981
17. Good, D.: Aproximación a los problemas lingüísticos de los
esquizofrénicos desde una perspectiva interactiva, en Influencias
sociales y psicológicas en la salud mental,
18. Halford, W. y Hayes, R.: Social skills in schizofrenia:
assessing the relation-ship between social skills, psychopathology and
community functioning, en Soc Psychiatry Epidemiol 1995, 30: 14-19
19. Liberman, R.P.: Rehabilitación integral del enfermo mental
crónico, M. Roca, 1993
> 20. Liberman, R.P., y cols.: Social skills training for relapsing
schizofrenics: An experimental analysis, Behavior Modification, nº 8,
1985
21. Liberman, R.P., y cols.: Entreno de habilidades versus terapia
ocupacional psicosocial para personas con esquizofrenia persistente, en
Am J Psychiatry 1998; 155: 1087-1091
22. Nerdrum, P.: Maintenance of the effect of training in
communication skills: a controlled follow-up study of level of
communicated empathy, en Br J Social Wk 1997; 27, 705-722
23. Penn, DL y cols.: Information processing and social competence
in chronic schizofrenia, en Schizofrenia Bull 1995; 21: 269-281
24. Penn, DL y cols.: Research update on the psychosocial treatment
of schizofrenia, en Am J Psychiatry 1996; 153: 607-617
25. Penn, DL. y Mueser, K.: Tratamiento cognitivo-conductual en la
esquizofrenia, en Psicología Conductual, 1995
26. Perris, C.: Psicoterapia cognitiva con pacientes
esquizofrénicos. Niveles de aplicación, fundamentos y resultados, en
Anales de Psiquiatría, 1996; vol 12 supl 1: 79-85
27. Ramos, F. y Manga, D.: Alteraciones del lenguaje, en Belloch, A:
Manual de Psicopatología (1991)
28. Roder, V., Brenner, H.: Terapia integrada de la esquizofrenia,
Ariel, 1996
29. Santolaya, F.J.: Aprendizaje de habilidades sociales en
pacientes esquizofrénicos, en Anales de Psiquiatría, vol. 3 nº 1, 1987
30. Salavera, C. y Sanz, B: Un programa de habilidades
conversacionales con esquizofrénicos, en Cuadernos de ICIJA, nº 4, 1998
31. Torres, A.: Manual práctico de rehabilitación en esquizofrenia,
en Revista gallega de psiquiatría y neurociencias, 1997
32. Weisbrod, M. y cols.: Lateralised semantic and indirect semantic
priming effects in people with schizofrenia, en Br J Psy, 1998, 172,
140-146
33. Wykes, T. y Carson, J.: Psychosocial factors in schizofrenia:
implications for rehabilitation and community care, en Current Opinion
in Psychiatry 1996 vol 9 nº1: 68-71
34. Zabala, I. y cols.: Entrenamiento de la capacidad de resolución
de problemas cotidianos en un grupo de pacientes esquizofrénicos
crónicos, en Psiquis, vol. 13, nº1, 1992: 38-46

COMPONENTES NO VERBALES 5 10 17 25
COMENTARIOS ESPONTÁNEOS 6 11 18 28
CONTINUIDAD EN EL DISCURSO 5 11 16 24
FLUÍDEZ VERBAL 6 12 18 27
SUJETO 1 0 1 2 3
SUJETO 2 1 1 2 4
SUJETO 3 0 1 2 3
SUJETO 4 1 2 3 4
SUJETO 5 1 2 4 5
SUJETO 6 2 3 4 6
ASISTENCIA 8 5 9 8
PUNTUALIDAD 6 6 8 8
POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8
4578
ASISTENCIA 8 6 9 8
PARTICIPACIÓN 4 5 7 8
ASISTENCIA 8 6 9 8
POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8
COMPONENTES NO VERBALES 5 10 17 25
COMENTARIOS ESPONTÁNEOS 6 11 18 28
CONTINUIDAD EN EL DISCURSO 5 11 16 24
FLUÍDEZ VERBAL 6 12 18 27
ASISTENCIA 8 5 9 8
PUNTUALIDAD 6 6 8 8
POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8
PARTICIPACIÓN 4 5 7 8
ASISTENCIA 8 6 9 8
PARTICIPACIÓN 4 5 7 8
ASISTENCIA 8 6 9 8
POR VOLUNTAD PROPIA 5 6 7 8