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Última actualización web: 25/10/2021

Ayer y hoy de la Terapia Electroconvulsiva. Desestigmatizando un tratamiento.

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Autor/autores: Nerea Otero Platas , Marta Platas Fernández
Fecha Publicación: 11/07/2018
Área temática: Psiquiatría general .
Tipo de trabajo:  Póster
Enfermera de urgencias Hospital Quirón Salud Barcelona

RESUMEN

La TEC constituye uno de los tratamientos más controvertidos usados en la psiquiatría moderna. Se trata del empleo de una corriente eléctrica aplicada sobre el cráneo, cuyo objetivo es producir una crisis convulsiva.
El primero en asociar la idea de las convulsiones con la esquizofrenia fue Von Meduna, sentando así la base para el posterior desarrollo de la TEC por Ugo Cerletti y Lucio Bini que tendría lugar en 1938. Durante las décadas de los 40 y 50 se consolidaría dicha técnica en EEUU y Europa, y se introducirán los relajantes musculares y los anéstesicos en la práctica de la misma. Sin embargo durante los 60 y 70 el “movimiento antipsiquiatría” crearía una mala reputación, junto con los avances farmacológicos alternativos realizados en los 80, relegarían a la TEC a un segundo plano. En 1990, será cuando la APA promoverá de nuevo su uso, consiguiendo así que el tratamiento resurja con fuerza desde entonces hasta la actualidad.
La metodología consiste en una búsqueda bibliográfica en bases de datos como CUIDEN, PUBMED y WEB OF SCIENCE.
Entre las conclusiones encontramos que la TEC constituye el único tratamiento no farmacológico creado en el siglo XX que continua vigente en la actualidad avalado por un 84,2% de terapeutas a nivel de España, aplicándose así en unos 3.000 casos al año.

Palabras clave: “terapia electroconvulsiva”, “electroshock”, “Cerletti”, “Bini”

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AYER Y HOY DE LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA.
DESESTIGMATIZANDO UN TRATAMIENTO
AUTORES: Nerea Otero Platas (enfermera de urgencias Hospital Quirón Salud Barcelona), Marta Platas Fernández (enfermera UHP Área IV SESPA)
INTRODUCCION

OBJETIVOS

La terapia electroconvulsiva (TEC) constituye uno de los tratamientos más
controvertidos usados en la psiquiatría moderna, basada ésta en hechos
correspondientes al pasado, en lugar de a la realidad actual.
Se trata del empleo de una corriente eléctrica aplicada sobre el cráneo,
cuyo objetivo es producir una crisis convulsiva.
Mientras que nadie se cuestiona el uso de un desfibrilador en el
tratamiento de un parada cardiorrespiratoria, el empleo de la TEC es
atacado, a pesar de ser el método más efectivo en patologías como la
esquizofrenia, la catatonia, la depresión grave o el trastorno bipolar.

· Realizar una revisión bibliográfica de la historia de la TEC, desde sus
inicios hasta la actualidad.
· Se determinará su eficacia en ciertos trastornos mentales y su
cumplimiento de los principios de la bioética.

METODOLOGÍA
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos como
CUIDEN, PUBMED y WEB OF SCIENCE. Las palabras clave utilizadas
han sido "terapia electroconvulsiva", "electroshock", "Cerletti", "Bini".

DESARROLLO
· A principios del siglo XX, Von Meduna, tras la revisión de casos clínicos barajó un supuesto antagonismo entre epilepsia y esquizofrenia, creyendo que
al provocar convulsiones artificiales "curaría" la esquizofrenia.
· En 1938, Cerletti y Bini, introducen por primera vez la TEC. Tras probar con ensayos en animales, se le administra a un paciente con esquizofrenia 14
choques durante dos meses, consiguiendo su mejoría.
· En 1940, se introduce en Inglaterra y EEUU, y en la década de los 50 se consolida en Europa.
· En los 50, los avances en la electrónica a raíz de la Segunda Guerra Mundial, la hacen más segura. Asimismo, se introduce la anestesia y los relajantes
musculares, ya que hasta el momento se aplicaba "en seco".
· En las décadas de los 60 y 70 crece el número de detractores, al que también contribuyó el cine,. En algunos países se utilizaba como "cura de la
homosexualidad", y aunque era rara la vez que se utilizaba sin anestesia general, se asoció a la idea de tortura.
· En los 80, avances en la farmacología psiquiátrica la relegaron a un segundo plano.
· En 1990, la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), promueve su uso, demostrando su eficacia en el trastorno bipolar, subtipos de esquizofrenia y
depresión mayor.
· De nueva la APA en 2001 la define como un tratamiento "seguro y efectivo" para una "variedad de condiciones", no sólo como último recurso.
· En 2004 un estudio realizado a nivel nacional por Bertolín y colaboradores arroja las siguientes conclusiones: "la TEC se utiliza en el 75 % de las
unidades hospitalarias de psiquiatría y el 90% de psiquiatras se muestran favorables a su uso, en contraposición a lo sucedido hace dos décadas"
· En 2010 las nuevas mejoras incluyen el empleo de pulsos ultracortos, el paso de electrodos de ubicación bilateral a unilateral y la experimentación con
ondas magnéticas en lugar de corriente eléctrica.

CONCLUSIONES
· La TEC constituye un tratamiento no farmacológico perfeccionado a lo largo de más de 75 años de historia cuyos buenos resultados avalan su uso.
· Es el único tratamiento no farmacológico creado en la primera mitad del siglo XX que sigue vigente.
· En la depresión refractaria en la que han fallado tratamientos de primera elección se logra hasta un 60% de remisión.
· Max Fink afirma que "salvo la penicilina para la neurosífilis y la niacina para la pelagra, la TEC para los trastornos mentales graves es el tratamiento más
eficaz desarrollado en el siglo XX.
· En España, en los últimos cinco años, se manejan las siguientes cifras: el 84,2% de los psiquiatras están a favor de su uso, se realizan unos 3000
tratamientos al año, de los cuales un 54,9% en hospitales públicos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.Iriberri, A. (2017, January 9). En España se hacen 3.000 electroshocks al año, y son pocos. Retrieved from https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20170106/183981943_0.html
2.Pacheco, L. (2016, January). Cerletti y Bini: La invención del electrochoque en Psiquiatría. Lmentala, Boletín RSMB, 38. Retrieved from http://lmentala.net/admin/archivosboletin/Electroshock.pdf
3.Alonso, J. R. (2014, December 17). Las terapias de choque. Retrieved from https://jralonso.es/2014/12/17/las-terapias-de-choque/
4.Mandal, A. (2014, June 23). Historia de la Terapia Electroconvulsiva. News Medical Life Sciences. Retrieved from https://www.news-medical.net/health/Electroconvulsive-Therapy-History(Spanish).aspx
5.Romeu, Dr. et al. (2012, September 19). Electroshock: Terapia electro convulsivante. Retrieved from https://www.drromeu.net/electroshock-terapia-electro-convulsivante/
6.Magnani, E., & Magnani, L. (2009, November 3). Historia del Electroshock. Retrieved from https://psiquiatrianet.wordpress.com/2009/11/03/historia-del-electroshock/

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