Curso
Cuando lidiamos entre un polo científico y otro político: polémicas vivas en torno al espectro de los trastornos afectivos bipolares.

CONTENIDO

DESCRIPCIÓN

Curso sobre las Polémicas Político-Científicas del Espectro Afectivo Bipolar y los Trastornos Relacionados 

Este curso aborda las principales controversias político-científicas en torno al espectro bipolar y otros trastornos relacionados, estructurado en tres temas fundamentales. El objetivo es proporcionar una visión crítica y actualizada de estas problemáticas, integrando perspectivas diagnósticas, clínicas y terapéuticas.

1. Polémicas sobre la Clasificación y Definición Diagnóstica del Espectro Bipolar 

La clasificación del espectro bipolar y las fases con características mixtas es objeto de debate constante. Una de las discusiones clave radica en cuáles síntomas y criterios deben figurar en las guías diagnósticas para su enseñanza en medicina y psiquiatría. Entre los aspectos más controvertidos se encuentran:

• Depresiones mixtas: Caracterizadas por la coexistencia de síntomas depresivos y maníacos, incluyendo formas clásicas como la manía disfórica o inhibida.
• Fases con características mixtas: Las dificultades en su identificación generan problemas en el diagnóstico y tratamiento. Existen discrepancias sobre su prevalencia y cómo deberían incorporarse a sistemas como el DSM-5 y el CIE-11.
• Episodios agitados o irritables: Casos como las depresiones agitadas o las manías disfóricas, frecuentemente subdiagnosticadas, presentan desafíos en su diferenciación con otras patologías.

El impacto de estas definiciones no solo afecta la práctica clínica, sino también el entendimiento de la enfermedad en el ámbito académico, subrayando la necesidad de un consenso que equilibre rigor científico y practicidad clínica.

2. Signos Precoces y Factores de Riesgo en Trastornos Bipolares

La identificación temprana de signos bipolares es fundamental para un manejo preventivo y efectivo. Este tema explora los factores que predicen la transición de un trastorno afectivo a bipolaridad:

• Factores de riesgo genéticos y familiares: Una historia familiar de trastorno bipolar o unipolar altamente recurrente (incluyendo el polo hipomaniaco) aumenta significativamente el riesgo.
• Características del episodio inicial: Los episodios depresivos repetidos en jóvenes (3 o más en <25 años), con cuadros depresivos atípicos (hipersomnia en particular), o síntomas psicóticos, particularmente en edades tempranas, suelen ser un indicador precoz de bipolaridad.
• Factores ambientales y psicosociales: Estrés crónico, consumo de sustancias y eventos traumáticos pueden actuar como disparadores.

La importancia de detectar estos signos radica en prevenir complicaciones como fases mixtas, ciclación rápida o suicidio, especialmente en poblaciones jóvenes donde el diagnóstico erróneo es común.

3. Amplitud del Espectro Bipolar. Consideraciones Terapéuticas Finales.

El espectro bipolar se extiende más allá de los tipos clásicos, incluyendo formas que afectan hasta el 15% de la población. Este rango abarca desde depresiones disfóricas hasta episodios maníacos más evidentes. Entre los puntos clave se encuentran:

• Continuidad sintomática: Existe una distribución casi normal de síntomas entre polos depresivos y maníacos, lo que cuestiona las divisiones rígidas entre diagnósticos.
• Riesgos asociados al uso de antidepresivos: La evidencia sugiere que el tratamiento con antidepresivos convencionales puede precipitar (a veces años después con su uso continuado) ciclación rápida, fases mixtas y un aumento de suicidios, especialmente en casos no diagnosticados aún de bipolaridad.
• Propuestas de manejo: El enfoque terapéutico debe priorizar antipsicóticos atípicos o incluso (en contadas ocasiones) ya acudir a estabilizadores del ánimo y evitar antidepresivos ordinarios incluso en ausencia de síntomas (hipo)maníacos recientes (deben de ser usados como una excepción en cualquier caso, no conformar la norma). Además, se recomienda una monitorización estrecha para prevenir recurrencias y complicaciones.

Conclusión: Este curso busca proporcionar una comprensión integral y crítica de las polémicas en torno al espectro bipolar, subrayando la importancia de un diagnóstico preciso y un manejo terapéutico prudente, cauto y ante todo bien (in)formado.

BREVE CURRICULUM DEL MODERADOR

El Dr. Fernando José Segovia Vera es médico general con un enfoque especializado en la salud mental y el tratamiento integral de pacientes que presentan consumo problemático de sustancias, particularmente en el contexto del chemsex y el uso de Nuevas Sustancias Psicoactivas (NSP). Su abordaje combina experiencia en psicopatología, psicoterapia y psicofarmacología, destacando por integrar la atención médica física, psíquica y social.

Formado en Medicina por la Universidad de Murcia, obtuvo el puesto 64 en el MIR de 2019, dedicando su desarrollo profesional al ámbito psiquiátrico y a la medicina psicosomática desde una perspectiva fenomenológica y existencial. Ha desempeñado roles clave, como Vocal de Psiquiatría Legal y Humanización en la Sociedad Española de Residentes de Psiquiatría (SERP), y contribuyó al diseño de la Unidad Abierta de Agudos del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Además, tiene experiencia clínica en el manejo de pacientes complejos, incluyendo aquellos del espectro autista y trastorno mental grave con un difícil enfoque farmacoterápico.

A nivel académico, el Dr. Segovia Vera ha cursado un Máster en Psicofarmacología Avanzada y actualmente se forma en psicología sanitaria y terapia cognitivo-conductual. Su trabajo enfatiza el respeto por la diversidad sexoafectiva y neurodiversidad, respaldado por su participación activa en comunidades LGTBIQ+ y su comprensión de las identidades contemporáneas desde su propia postura, privilegiada según él la define, en tanto es "Gay, Asperger y Bipolar", diagnósticos estos que desconocía/carecía cuando inció su etapa de residente en Psiquiatría. Esta experiencia en tercera y primera persona lo hacen extraordinario conocedor de dichor ámbitos tras haberser formado (como persona y profesional) por y para estas condiciones, que ve como una variante (extrema sin su tratamiento) más de la enorme neurodiversidad humana que enriquece la especie.

En la actualidad, ejerce en consulta privada, enfocándose en la rehabilitación integral de pacientes con consumos adictivos, desde una óptica interdisciplinar que considera tanto los avances farmacológicos como el contexto sociocultural de las sustancias psicoactivas emergentes. Su enfoque innovador y ético refleja un compromiso profundo con el bienestar mental y social de sus pacientes (aunque pueda versa como una ruptura de ciertos tipos de encuadre clásicos a veces). Acérrimo defensor de la Psiquiatría, por ello mismo crítico reformista de esta, que concibe como rama indispensable de la Medicina donde hay mucho que enseñar a quienes ostentan su tíitulo, pero junto la Psicología Clínica constituyen los dos grandes pilares que pulir, que no derribar, en ese gran edificio colectivo que es nuestra Salud Mental. 

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