Resumen

La personalización de los tratamientos por mucho tiempo ha sido una aspiración de la medicina y recientemente ha evolucionado hacia una práctica refinada en el tratamiento de algunas enfermedades. Aunque en psiquiatría las decisiones de tratamiento suelen basarse en el paciente individual y sus necesidades, hay una falta de información en torno a cómo difieren los beneficios y los daños de los compuestos farmacológicos individuales (y de hecho, los tratamientos en otras modalidades) de paciente a paciente y datos muy limitados en los cuales basar la elección entre las opciones de tratamiento para los pacientes individuales. El artículo reflexivo de R. Perlis1 aborda las dificultades en la personalización del tratamiento antidepresivo y resalta a partir de ello diversas cuestiones científicas importantes.

Perlis señala que las características fenomenológicas a nivel de paciente disponibles pueden ser más útiles que lo que en general se reconoce para establecer la probabilidad de la respuesta. Si bien muchos podrían simpatizar con este punto de vista, la historia está llena de debates en torno a la utilidad terapéutica de diversas subdivisiones de la depresión, tal vez más notablemente la disputa prolongada entre el enfoque categórico de Newcastle2 y el dimensional de Maudsley3 . Tales argumentos siguen siendo no definitivos. Sin embargo, otras investigaciones recientes se han enfocado en los casos de depresión que tienen trastorno bipolar no diagnosticado y han resaltado esto como un campo potencialmente importante para personalizar el tratamiento. El artículo original por Angst et al.4 demostró que los criterios diagnósticos amplios (en comparación con los criterios del DSM-IV-TR) identificaron un gran número de pacientes adicionales con episodios de depresión mayor que probablemente estaban manifestando la depresión como parte de un trastorno bipolar. Estos autores señalan que considerar además los antecedentes familiares, la evolución de la enfermedad y el estado clínico, así como los criterios diagnósticos, puede proporcionar información útil para los médicos al evaluar la evidencia de la bipolaridad en pacientes con episodios de depresión mayor. Muchos de estos pacientes (con episodios de depresión mayor como parte de un trastorno bipolar) se tratarán con antidepresivos pero no responderán a los mismos. Esto ha dado lugar a que se promulgue la noción de que todos los antidepresivos debieran, como requisito reglamentario, evaluarse en los episodios de depresión mayor bipolar, lo mismo que en la depresión unipolar5 ...

Acceso al texto completo.

Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Reader, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: http://get.adobe.com/es/reader/