Autor/autores:
Molenaar NM; Kamperman AM; Boyce P...(et.al)
Varios países han desarrollado Pautas de práctica clínica sobre el tratamiento de los síntomas depresivos perinatales y el uso perinatal de antidepresivos. Nuestro objetivo fue comparar las guías para guiar a los médicos en la mejor práctica clínica. Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos de guías, MEDLINE ...
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Varios países han desarrollado Pautas de práctica clínica sobre el tratamiento de los síntomas depresivos perinatales y el uso perinatal de antidepresivos. Nuestro objetivo fue comparar las guías para guiar a los médicos en la mejor práctica clínica.
Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos de guías, MEDLINE y PsycINFO. Cuando no había guías (públicamente) disponibles en línea, nos pusimos en contacto con sociedades psiquiátricas, obstétricas, perinatales y de trastornos del estado de ánimo de todos los países del primer mundo y los cinco países más grandes del segundo mundo. Solo se incluyeron las Pautas de práctica clínica que cumplen con los criterios de calidad del instrumento de Evaluación de las Directrices para la Investigación y Evaluación y que incluyen una revisión sistemática de la evidencia. La extracción de datos se centró en las recomendaciones sobre la continuación o la retirada de los antidepresivos y el tratamiento preferido en pacientes con depresión reciente.
Nuestra búsqueda inicial resultó en 1094 artículos. Después de la primera proyección, se examinaron 40 artículos de texto completo. De estos, 24 fueron excluidos por no ser una Guía oficial de práctica clínica. En total, se incluyeron 16 Guías de práctica clínica originarias de 12 países. Ocho pautas fueron específicas perinatales y ocho fueron pautas generales.
Durante el embarazo, cuatro pautas aconsejan continuar los antidepresivos, mientras que hay una falta de evidencia que respalde esta recomendación. Cinco pautas no específicamente aconsejan o desalientan la continuación. Para los episodios nuevos, las pautas acuerdan la psicoterapia (especialmente la terapia cognitiva conductual) como tratamiento inicial para la depresión leve a moderada y los antidepresivos para la depresión severa, con una preferencia por la sertralina. La paroxetina no es el tratamiento preferido para nuevos episodios, pero se desaconseja el cambio de antidepresivos para el tratamiento continuo (tres pautas). Si las madres usan antidepresivos, generalmente se recomienda la observación del recién nacido y se alienta la lactancia.
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