El índice de muerte tras someterse a cirugía es ligeramente superior en pacientes con depresión y ansiedad, según una investigación.

Las personas que sufren de depresión y ansiedad podrían tener un riesgo ligeramente más elevado de muerte tras someterse a cirugía, según un estudio publicado en “Archives of Surgery”. Los investigadores analizaron datos de 35,539 pacientes quirúrgicos admitidos a unidades de cuidados intensivos entre 1 de octubre de 2003 y 30 de septiembre de 2006. De esos pacientes, 8,922 (25.1 por ciento) tenían una afección psiquiátrica existente, entre ellos 5,500 (15.5 por ciento) depresión, 2,913 (8.2 por ciento) trastorno por estrés postraumático, 2,473 (7 por ciento) ansiedad, 793 (2.2 por ciento) trastorno bipolar, y 621 (1.8 por ciento) psicosis.



Al analizar los datos de manera inicial, se vio que los índices de muerte a los treinta días de la cirugía eran similares para los pacientes que sufrían de enfermedades psiquiátricas y los que no, con 3.8 y 4 por ciento, respectivamente. Pero, cuando los investigadores ajustaron por otros factores, se comprobó que el índice de muerte era más alto para los pacientes con afecciones psiquiátricas. Asimismo, análisis posteriores mostraron que el aumento en el riesgo de muerte se asociaba con la depresión y la ansiedad, pero no con ninguna otra afección psiquiátrica. Del mismo modo, los índices de muerte eran más altos entre pacientes con afecciones psiquiátricas que se sometieron a cirugía del sistema respiratorio o digestivo, pero no para los que se sometieron a cirugía de los sistemas circulatorio, nervioso o musculoesquelético.



Para el Dr. Thad E. Abrams, del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Iowa City, y de la Facultad de medicina Carver de la Universidad de Iowa en la misma ciudad, y sus colegas, "hay varios mecanismos potenciales para explicar estos hallazgos". Así, indicaron que "primero, nuestros estudios indican que los pacientes de depresión con frecuencia no cumplen con las recomendaciones médicas para las afecciones médicas subyacentes". De este modo, "es verosímil que las afecciones no tratadas podrían afectar la atención y los resultados postquirúrgicos. En segundo lugar, los pacientes con comorbilidad psiquiátrica existente podrían ser más propensos a someterse a cirugía con un cirujano o en un hospital de menor calidad. En tercer lugar, la comorbilidad psiquiátrica preexistente podría servir como indicador de una mayor gravedad del riesgo quirúrgico".



Los hallazgos de este estudio sugieren que los pacientes quirúrgicos con depresión o ansiedad requieren de atención especial. Los autores concluyen que "hasta que se termine más investigación, recomendamos que los cirujanos que atienden a pacientes con antecedentes de ansiedad o depresión busquen la participación precoz de equipos multidisciplinarios para ayudar a identificar las áreas problemáticas en el proceso de atención perioperatoria, sobre todo problemas de comunicación entre cirujano y paciente y el cumplimiento de las recomendaciones postquirúrgicas".



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