Grosor cortical paralímbico en el primer episodio de depresión: Evidencia de diferencias relacionadas con el rasgo en la regulación del estado de ánimo

Resumen

La regulación del estado de ánimo deteriorado es un déficit clave del trastorno depresivo mayor que está mediada principalmente por una interacción entre la corteza paralímbica (es decir, las cortezas orbitofrontal, cingulada, insular, parahipocampal y temporopolar) y las regiones límbicas. Los autores investigaron si los pacientes deprimidos y los sujetos sanos de comparación tienen diferencias en el grosor cortical en la corteza paralímbica y si las diferencias de potencial son evidentes sólo durante un estado depresivo o están relacionadas con el rasgo. Cuarenta pacientes con un primer episodio de trastorno depresivo mayor participaron: 20 pacientes deprimidos actualmente que nunca habían tomado medicación y 20 pacientes recuperados libres de medicación. Los pacientes y 31 sujetos de comparación sanos emparejados se sometieron a imágenes por resonancia magnética estructural. Las diferencias de grupo en espesor cortical medio de la corteza paralímbica se midieron mediante el uso de software FreeSurfer, con ajuste por edad, sexo, y volumen intracraneal, y los análisis de subgrupos se realizaron para evaluar los efectos del estado y rasgo.

Los resultados indicaron que la corteza orbitofrontal medial era más delgada en los pacientes deprimidos que en los sujetos de comparación. Un mayor espesor estaba presente en el polo temporal y el caudal anterior y la corteza cingulada posterior. Todos los cambios se relacionaron con el rasgo. Los datos proporcionan evidencia de que incluso tempranamente en el curso de las regiones cerebrales de la depresión implicadas en la regulación del estado de ánimo muestran diferencias relacionadas con el rasgo en el grosor cortical.

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 Abstract

Objective.  Impaired mood regulation is a key deficit of major depressive disorder that is primarily mediated by an interaction between the paralimbic cortex (i.e., orbitofrontal, cingulate, insular, parahippocampal, and temporopolar cortices) and limbic regions. The authors investigated whether depressed patients and healthy comparison subjects have differences in cortical thickness in the paralimbic cortex and whether potential differences are evident only during a depressive state or are trait related.

Method.  Forty patients with a first episode of major depressive disorder participated: 20 medication-naive currently depressed patients and 20 medication-free recovered patients. The patients and 31 matched healthy comparison subjects underwent structural magnetic resonance imaging. Group differences in mean cortical thickness of the paralimbic cortex were measured by using FreeSurfer software, with adjustment for age, sex, and intracranial volume, and subgroup analyses were performed to assess state and trait effects.

Results.  The medial orbitofrontal cortex was thinner in the depressed patients than in the comparison subjects. Greater thickness was present in the temporal pole and the caudal anterior and posterior cingulate cortex. All changes were trait related.

Conclusions.  The data provide evidence that even early in the course of depression brain regions involved in mood regulation show trait-related differences in cortical thickness.