¿Imaginan que los núcleos de rafe individuales en varones con trastorno depresivo mayor mejorara la sensibilidad y especificidad diagnóstica?

Los estudios de tomografía por emisión de positrones (TEP) en el trastorno depresivo mayor (TDM) han informado una mayor unión de autorreceptores de serotonina 1A (5-HT1A) en el rafe. En los hombres, la diferencia es tan grande que potencialmente puede usarse como el primer marcador biológico para MDD. Sin embargo, el rafe incluye varios núcleos, que se proyectan a diferentes regiones del cerebro y la médula espinal y pueden estar involucrados diferencialmente en la enfermedad. El objetivo fue identificar las diferencias de 5-HT1A en núcleos individuales de rafe utilizando PET para determinar si el uso de subnúcleos proporcionaría una mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de MDD.

Identificamos núcleos individuales utilizando una técnica híbrida de nivel establecido en una imagen de PET [11C] -WAY100635 promedio derivada de 52 voluntarios sanos (HV). Delineamos tres núcleos: núcleo del rafe dorsal (DRN), núcleo medio del rafe (MRN) y rafe magnus (RMg). Se creó una imagen de atlas de estos núcleos y se deformaron de forma no lineal para cada sujeto (a través de una IRM asociada) en una muestra separada de 41 varones (25 HV, 16 MDD) que se sometieron a PET [11C] -WAY100635.

La unión de 5-HT1A fue elevada en DRN en MDD (P <.01), y no fue diferente en RMg y MRN entre los grupos. Las curvas de característica operativa del receptor (ROC) mostraron que la combinación de DRN y MRN produce la sensibilidad más alta (94%) y la especificidad (84%) para identificar MDD.

De acuerdo con los estudios postmortem, encontramos un mayor autorreceptor de 5-HT1A vinculante en MDD selectivamente en el DRN. La unión del autorreceptor 5-HT1A en el DRN combinado y MRN es un mejor biomarcador para MDD que en el rafe en general.

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