La asociación de los trastornos del estado de ánimo con la supervivencia del cáncer de mama: una investigación de registros de cáncer vinculados y datos de ingresos hospitalarios del sudeste de Inglaterra

Resumen

Los estudios de enlace de datos encuentran que la depresión antes o después de un diagnóstico de cáncer de mama predice la supervivencia reducida. Este estudio tuvo como objetivo determinar si la depresión o el trastorno bipolar registrado en los datos de ingreso hospitalario de rutina predicen de forma independiente la supervivencia en pacientes con cáncer de mama y si el inicio en relación con el diagnóstico de cáncer es significativo. Los datos sobre las 77 173 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama (CIE-10 C50) en el sudeste de Inglaterra, 2000-2009, se incluyeron. De estos, 131 mujeres tuvieron un diagnóstico de trastorno bipolar afectivo (CIE-10 F31) y 955 de depresión (ya sean episodios depresivos (CIE-10 F32) o trastorno depresivo (CIE-10 F33)) registrados en Hospital Episode Statistics entre los 3 años antes y un año después del diagnóstico de cáncer. Las parcelas de Kaplan-Meier se utilizaron para examinar la supervivencia global. Los análisis de regresión de Cox se llevaron a cabo en conjunto y por separado para los diagnósticos de trastorno del estado de ánimo antes y después del diagnóstico de cáncer y se ajustaron las variables de confusión.

Un registro de depresión fue un predictor de peor supervivencia global en pacientes con cáncer de mama (HR ajustada = 1,33; IC del 95%: 1,20 a 1,48; p <0,001), mientras que el efecto del trastorno bipolar no fue estadísticamente significativo (HR ajustada = 1,33, IC 95 %: 0,97 a 1,82; p = 0,079). Nuevos registros de depresión y diagnósticos bipolares tras un diagnóstico de cáncer parecían mejores predictores de supervivencia global que una historia previa de cualquiera. Existe evidencia de que los pacientes con cáncer de mama con depresión y trastorno bipolar registrados en los datos de hospitales de rutina tienen peor supervivencia global que aquellos sin estos trastornos del estado de ánimo. Es necesario seguir trabajando explorarando la concordancia de registros dentro de los datos de salud administrativos con diagnóstico clínico y la muerte por causas específicas dentro de estos grupos de pacientes.