Resumen

Las condiciones de salud mental (MH) no están lo suficientemente tratadas en la edad avanzada. Es importante identificar estrategias de tratamiento que tengan en cuenta la variabilidad del domicilio en el contenido del tratamiento y la entrega y síntomas específicos individuales, particularmente entre adultos mayores con bajos ingresos y que residen en viviendas comunitarias. El objetivo de este estudio es evaluar la viabilidad del programa y los resultados de la MH entre adultos mayores escogidos al azar que residen en viviendas comunitarias para 1 de 2 secciones de tratamiento de intensidad variada basada en la evidencia, los servicios de administración de cuidado de MH colaborativos (por ejemplo, the Supporting Seniors Receiving Treatment and Intervention [SUSTAIN]) que proporciona evaluación de MH estandarizada, basada en la medida e informatizada y supervisión de los síntomas y conexión a los recursos de la comunidad vía telefónica.

Los participantes del ensayo fueron 1018 adultos mayores provenientes de viviendas comunitarias y con bajos ingresos prescritos con antidepresivos o ansiolíticos por atención primaria o no profesionales de la MH y experimentando síntomas clínicamente significativos de MH en la ingesta. El subgrupo de participantes se formó de una gran muestra de padres de adultos mayores inscritos en el programa SUSTAIN. Los individuos fueron aleatorizados para recibir la supervisión de los síntomas de MH solo (a continuación de la supervisión sola) o la supervisión de los síntomas de MH con administración de cuidado (a continuación de la administración de cuidado) proporcionado por un profesional en MH. Las características de la línea base fueron examinadas y se evaluaron los cambios en los resultados clínicos de MH a los 3 y 6 meses siguientes. El estudio se realizó del 5 de Agosto de 2010 al 5 de Mayo de 2014. Las intervenciones fueron la supervisión únicamente o con administración de cuidado expresada por un profesional de MH. Las principales medidas y resultados fueron el funcionamiento general (primario) y los síntomas depresivos y de ansiedad.

Un total de 509 participantes fueron aleatorizados para el grupo únicamente de supervisión y 509 para el grupo de administración de cuidado; 377 y 401 completaron 2 o más evaluaciones de investigación en los grupos de supervisión únicamente y de administración de cuidado, respectivamente. Comparado con los individuos aleatorizados para la supervisión únicamente, los individuos aleatorizados para la administración de cuidado mostraron un mayor progreso con el tiempo en los 3 dominios del funcionamiento de MH (? [SE], 0.36 [0.12]; 95% CI, 0.12 a 0.60; P?=?.004), síntomas depresivos (? [SE], ?0.20 [0.06]; 95% CI, ?0.32 a ?0.09; P?<?.001), y síntomas de ansiedad (? [SE], ?0.23 [0.05]; 95% CI, ?0.33 a -0,14; P < .001).

El programa SUSTAN, que proporciona evaluación, supervisión, administración de cuidado y terapias breves para los síntomas de MH y necesidades en ajustes de cuidados primarios, es factible y escalable. Un nivel de cuidado más intenso (por ejemplo, supervisación de síntomas con administración de cuidado) es asociado con resultados individuales más favorables para adultos mayores con bajos ingresos y residentes de comunidades que experimentan síntomas cínicamente significativos de MH.

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