Medicina psicosomática
Psicosis tardía en paciente oncológico en remisión. A propósito de un caso.

RESUMEN

Varón de 72 años con antecedente de adenocarcinoma de pulmón (cT4N3M0, estadio IIIC) diagnosticado en 2021, actualmente en remisión completa tras tratamiento oncológico combinado. Dos años después del diagnóstico, el paciente desarrolla un cuadro de heteroagresividad y alteración conductual en domicilio, acompañado de ideas delirantes de perjuicio centradas en el entorno familiar, en ausencia de consumo de tóxicos o deterioro cognitivo significativo.
En la exploración psicopatológica se objetivó ideación delirante egosintónica con juicio de realidad parcialmente alterado, sin fenómenos sensoperceptivos asociados. Se inició tratamiento con olanzapina 2,5 mg/día, con buena tolerancia y evolución favorable, observándose progresiva remisión de los síntomas psicóticos y adecuada reintegración social. Durante el seguimiento de un año, se le realiza neuroimagen donde se evidenció una lesión cerebral inespecífica sin criterios de metástasis. Asimismo, el paciente mantuvo estabilidad clínica y funcional en el seguimiento, persistiendo únicamente ideas sobrevaloradas sin repercusión emocional o conductual.