Implicaciones diagnósticas, pronósticas y terapéuticas del dúplex color transcraneal en el ictus isquémico agudo: validación de los grados TIBI y COGIF

Resumen

Objetivo. Describir la información aportada por el dúplex color transcraneal (DCTC) en pacientes con ictus isquémico agudo, analizando la relación entre los hallazgos del DCTC, la gravedad y el pronóstico, así como su utilidad en la toma de decisiones terapéuticas.

Pacientes y métodos. Analizamos los DCTC realizados a pacientes con ictus agudo de menos de seis horas de evolución. Recogimos la existencia de oclusión arterial empleando las clasificaciones TIBI (Thrombolysis in Brain Ischemia) y COGIF (Consensus on Grading Intracranial Flow Obstruction). Determinamos la recanalización arterial a las 24 horas del ictus empleando criterios TIBI y COGIF. Consideramos buena evolución funcional puntuaciones en la escala de Rankin de 0 a 2 a los tres meses.

Resultados. Realizamos DCTC en 104 pacientes, 85 tratados con trombólisis intravenosa. Objetivamos oclusión arterial en el 79,8%. La detección de una oclusión arterial mediante DCTC permitió indicar tratamiento endovascular en el 23,1% de los pacientes. La presencia de oclusión arterial se asoció a mayor gravedad del ictus. Detectamos recanalización arterial en el 44,1% según los criterios TIBI y en el 45,8% según los criterios COGIF. El 80,8% de los pacientes que recanalizaron y sólo el 39,5% de los que no recanalizaron obtuvieron una buena evolución funcional a los tres meses. La recanalización dependió de la localización de la oclusión arterial.

Conclusiones. El DCTC es útil para detección y localización de oclusión arterial, aporta información pronóstica valiosa y permite seleccionar pacientes para el empleo de terapias endovasculares. La información aportada por las clasificaciones TIBI y COGIF es equiparable.

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