Neuropsiquiatría y Neurología
Macroadenoma hipofisario productor de fase maniaca con síntomas psicóticos en una paciente de 80 años

RESUMEN

Presentamos el caso de una paciente de 80 años sin AP psiquiátricos de interés, salvo un episodio depresivo leve, que presenta un episodio maniaco con síntomas psicóticos secundario a un macroadenoma de hipófisis.

Un macroadenoma hipofisario puede estar asociado con episodios de manía, aunque no es el síntoma más común. Esta relación puede ocurrir principalmente por un desequilibrio hormonal o por efecto de masa (compresión). Además de la manía, los pacientes con tumores hipofisarios suelen reportar alteraciones en el comportamiento, trastornos del estado de ánimo y alucinaciones Nuestra paciente había comenzado 3 meses atrás con sintomatología psicótica y maniforme. Refería que escuchaba a los vecinos de varias plantas de arriba hablar de ella y entre ellos (ingresada en el hospital también lo seguía manteniendo), estaba acelerada, apenas dormía unas horas, irritable especialmente con su familia, etc. En un TAC que se le realiza en urgencias se descubre un macroadenoma no funcionante, pautándole Endocrinología tratamiento con Cabergolina 1 mg e Hidroaltesona 30 mg, lo que parece que empeoró aún más los síntomas previos, estando la paciente más acelerada, irritable e inquieta. Se le pautó tratamiento con quetiapina 300 mg y risperidona 1 mg escalonadamente, y se suspendió cabergolina y se redujo hidroaltesona, con mejoría progresiva. Nuestro caso es un ejemplo de lo fundamental de una evaluación multidisciplinar que incluya no sólo a un psiquiatra, sino también a un endocrinólogo y a un neurocirujano, siendo prioritario en todos los pacientes descartar primero la patología orgánica.

Palabras clave: mania, macroadenoma hipofisario
Tipo de trabajo: Póster
Neuropsiquiatría y Neurología
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Facultativo Especialista de Área, especialidad Psiquiatría, Hospital Universitario de Badajoz Profesor Asociado en Ciencias de la Salud, Universidad de Extremadura