El uso de la terapia de privación de andrógenos (ADT) puede aumentar el riesgo de deterioro cognitivo en hombres con cáncer de próstata. Realizamos una revisión sistemática del riesgo de deterioro cognitivo general como resultado en los hombres que reciben ADT por cáncer de próstata.
Los estudios se identificaron a través de PubMed Medline, PsycINFO, Cochrane Library y Web of Knowledge / Science. Los artículos se incluyeron si eran (1) artículos en inglés, (2) con temas tratados para cáncer de próstata con ADT, (3) incorporando comparaciones longitudinales y (4) utilizando grupos de control. Se necesitaron estudios prospectivos para evaluar (5) un criterio de valoración cognitivo establecido utilizando los criterios de la International Cognition and Cancer Task Force (ICCTF) que definen el deterioro del rendimiento cognitivo como puntuación ≥1.5 desviaciones estándar (DE) por debajo de las normas publicadas en ≥2 pruebas o puntuación ≥2.0 Las DE por debajo de las normas publicadas en la prueba ≥1. El efecto de la ADT sobre el deterioro cognitivo se combinó usando un modelo de efectos aleatorios.
De 221 resúmenes, 26 fueron seleccionados para la revisión de texto completo, y 2 estudios prospectivos y 4 retrospectivos fueron analizados. ADT no se asoció con deterioro cognitivo general cuando los estudios prospectivos de cohortes se combinaron (odds ratio [OR]: 1,57, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,50-4.92, P = 0,44), con heterogeneidad significativa entre las estimaciones (I2: 83 %). En datos retrospectivos, el riesgo relativo de desarrollar cualquier deterioro cognitivo, incluida la demencia senil y la enfermedad de Alzheimer también fue mayor, pero no estadísticamente significativo en los hombres que recibieron ADT (HR: 1.28, IC 95%: 0.93-1.76, P = 0.13), con heterogeneidad moderada (I2: 67%).
Los análisis entre el deterioro cognitivo general y el uso de ADT definido de acuerdo con los criterios ICCTF en un análisis agrupado no fueron concluyentes. En estudios de cohortes retrospectivos, el riesgo de deterioro cognitivo general después de la ADT no fue significativo. Se deben diseñar mejores estudios prospectivos para la evaluación de este punto final.
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