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Artículo | 24/06/2018

Eficacia de la terapia de conducta dialéctica para adolescentes en alto riesgo de suicidio. Un ensayo clínico aleatorizado

  • Autor/autores: Elizabeth McCauley; Michele S. Berk; Joan R. Asarnow...(et.al)



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El suicidio es una de las principales causas de muerte entre las personas de 10 a 24 años en los Estados Unidos; la evidencia sobre el tratamiento efectivo para adolescentes que participan en conductas suicidas y de autolesión es limitada.


Evaluar la eficacia de la terapia conductual dialéctica (DBT) en comparación con la terapia de apoyo individual y grupal (IGST) para reducir los intentos de suicidio, la autolesión no suicida y la autolesión general entre jóvenes de alto riesgo.


Este ensayo clínico aleatorizado se realizó desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de agosto de 2014 en 4 centros médicos académicos. Se estudiaron un total de 173 participantes (grupo de 195; 22 retiraron o fueron excluidos) de 12 a 18 años de edad con un intento previo de suicidio de por vida (≥3 episodios previos de autolesión, ideación suicida o desregulación emocional). La aleatorización adaptativa equilibró a los participantes según las afecciones dentro de los sitios según la edad, el número de intentos de suicidio previos y el uso de medicación psicotrópica. Los participantes fueron seguidos durante 1 año.


Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a DBT o IGST. La duración del tratamiento fue de 6 meses. Ambos grupos tuvieron psicoterapia individual y grupal semanal, reuniones de consulta con el terapeuta y contacto con los padres según fuera necesario.


Los resultados planificados a priori fueron los intentos de suicidio, la autolesión no suicida y la autolesión total evaluada mediante la Entrevista de autoinfligido por intento de suicidio.


Se estudiaron un total de 173 adolescentes (163 [94,8%] mujeres y 97 [56,4%] blancos, edad media [DE], 14,89 [1,47] años). Se encontraron ventajas significativas para DBT en todos los resultados primarios después del tratamiento: intentos de suicidio (65 [90,3%] de 72 que recibieron DBT frente a 51 [78,9%] de 65 que recibieron IGST sin intentos de suicidio; odds ratio [OR], 0,30; 95% IC, 0,10-0,91), autolesión no suicida (41 [56,9%] de 72 que recibieron DBT frente a 26 [40,0%] de 65 que recibieron IGST sin autolesiones, OR, 0,32; IC del 95%, 0,13-0,70), y autolesiones (39 [54,2%] de 72 que recibieron DBT frente a 24 [36,9%] de 65 que recibieron IGST sin autolesiones, OR, 0,33; IC del 95%, 0,14-0,78). Las tasas de autolesión disminuyeron durante un año de seguimiento. La ventaja de DBT disminuyó, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de 6 a 12 meses (OR, 0,65, IC 95%, 0,12-3,36, p = 0,61). Las tasas de finalización del tratamiento fueron más altas para DBT (75.6%) que para IGST (55.2%), pero los modelos de mezcla de patrones indicaron que esta diferencia no afecta los resultados de manera informativa.


Los resultados de este ensayo apoyan la eficacia de la DBT para reducir los autolesiones y los intentos de suicidio en adolescentes con autolesiones altamente suicidas. Sobre la base de los criterios de 2 ensayos independientes que respaldan la eficacia, los resultados apoyan la DBT como el primer tratamiento bien establecido y empíricamente respaldado para disminuir los intentos repetidos de suicidio y autolesiones en los jóvenes.


Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://jamanetwork.com/
 

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JAMA Psychiatry
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