Autor/autores:
Slade EP; Jahn DR; Regenold WT...(et.al)
Aunque la terapia electroconvulsiva (ECT) se considera el tratamiento más eficaz disponible para las personas con trastornos afectivos graves, la disponibilidad de ECT es limitada y está disminuyendo, lo que sugiere que se necesita información sobre los efectos a nivel de población de ECT. Examinar si el tratamiento de pacientes hospitalizados con ECT se asocia con una...
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Aunque la terapia electroconvulsiva (ECT) se considera el tratamiento más eficaz disponible para las personas con trastornos afectivos graves, la disponibilidad de ECT es limitada y está disminuyendo, lo que sugiere que se necesita información sobre los efectos a nivel de población de ECT.
Examinar si el tratamiento de pacientes hospitalizados con ECT se asocia con una reducción en el riesgo de readmisión psiquiátrica a 30 días en una gran muestra multisectorial de pacientes hospitalizados con trastornos afectivos graves.
Se estimó un modelo probit de las variables instrumentales cuasi-experimentales de la correlación de asociación de la administración de ECT con el riesgo de reingreso de 30 días mediante datos observacionales longitudinales sobre las altas hospitalarias de los hospitales generales de los Estados Unidos en 9 estados. A partir de una muestra poblacional de 490252 internados psiquiátricos, se tomó una muestra que consistió en 162691 individuos con un diagnóstico principal de trastorno depresivo mayor (MDD), trastorno bipolar o trastorno esquizoafectivo. La variable instrumental clave utilizada en el análisis fue la prevalencia de ECT en el año calendario anterior en el hospital de tratamiento. Para examinar si la asociación de ECT con reingresos era heterogénea entre los subgrupos de población, los análisis incluyeron interacciones de ECT con grupo de edad, sexo, raza / etnia y grupo de diagnóstico. El estudio se llevó a cabo del 27 de agosto de 2015 al 7 de marzo de 2017.
Reingreso dentro de los 30 días de haber sido dado de alta.
En total, 2486 de los 162691 pacientes hospitalizados (1,5%) se sometió a ECT durante su ingreso índice. En comparación con otros pacientes hospitalizados, los que recibieron ECT eran más viejos (media [SD], 56,8 [16,5] vs 45,9 [16,5] años, p <0,001) y más probabilidades de ser mujeres (65,0% vs 54,2% ) y blancos no hispanos (85,3% vs 62,1%, p <0,001), tienen diagnósticos MDD (63,8% vs 32,0% p <0,001) en lugar de trastorno bipolar (29,0% vs 40,0% p <0,001) o trastorno esquizoafectivo (7,1 frente a 28,0%, p <0,001), padecen una afección médica comórbida (31,3% vs 26,6%, p <0,001), tienen trastornos privados (39,4% vs 21,7% (49,2% vs 39,4%, P <0,001) y estar ubicados en pequeños hospitales urbanos (31,2% frente a 22,3%, p <0,001) o hospitales no urbanos (9,0% frente a 7,6%, p = 0,02). La administración de TEC se asoció con un riesgo reducido de reingreso de 30 días entre los pacientes psiquiátricos hospitalizados con trastornos afectivos graves de un 12,3% estimado entre los individuos que no recibieron TEC a un 6,6% entre los individuos tratados con ECT (cociente de riesgo [RR], 0,54; IC del 95% 0,28 - 0,81). Se encontraron asociaciones significativamente más grandes con ECT en el riesgo de readmisión en hombres que en mujeres (RR, 0,44; IC del 95%: 0,20-0,69 vs 0,58; IC del 95%: 0,30-0,88) y en individuos con trastorno bipolar (RR: 0,42; % IC, 0,17-0,69) y trastorno esquizoafectivo (RR, 0,44; IC del 95%: 0,11-0,79) en comparación con los que tenían MDD (RR, 0,53; IC del 95%: 0,26-0,81).
La terapia electroconvulsiva puede estar asociada con reingresos psiquiátricos reducidos a corto plazo entre internados psiquiátricos con trastornos afectivos graves. Este potencial efecto en la salud de la población puede pasarse por alto en la toma de decisiones actual de los hospitales de los Estados Unidos con respecto a la disponibilidad de ECT.
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