El acceso a la atención clínica de la obesidad ha de ser equitativo

Una vida saludable no puede ser un lujo. Más de 130.000 millones de euros cuesta cada año no actuar frente a la obesidad en España.

La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO), con el apoyo del Foro Español de Pacientes (FEP), de la Asociación Nacional de Personas con Obesidad (ANPO) y de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), organizaron una rueda de prensa con motivo del Día de la Lucha contra la Obesidad, con la intención de visibilizar cómo la desigualdad socioeconómica condiciona la prevención, el tratamiento y el pronóstico de las personas con obesidad.

Durante el encuentro se abordó cómo las barreras sociales, económicas y estructurales dificultan el acceso a una alimentación saludable, a la actividad física, a información rigurosa y a una atención clínica adecuada. Además, se destacó el impacto del estigma y la importancia de un abordaje multidisciplinar, integral y accesible para toda la población.

La Dra. Irene Bretón, coordinadora del Área de Obesidad de la SEEN, introdujo el lema, Obesidad y desigualdad. Una doble carga, elegido porque "la obesidad afecta más a las personas sin recursos".

La obesidad afecta al 18 % de la población. Si se tiene en cuenta el tejido adiposo, especialmente la grasa abdominal, podría tratarse de una de cada tres personas. ¿Cómo se puede ayudar? Se habla de la alimentación y del estilo de vida. 

Hay que promover la accesibilidad a una cesta de la compra saludable. La gente debe tener tiempo para hacer ejercicio y para la prevención. Y el acceso a la atención clínica ha de ser equitativo.

El Dr. Diego Bellido, presidente de la SEEDO, señaló que la obesidad no aparece de forma aleatoria. Su patrón está ligado a la desigualdad y a los entornos socioeconómicos más desfavorecidos, que conllevan menos oportunidades para realizar actividad física y mayor estrés. Hizo hincapié en que hay que actuar sobre las condiciones de vida.

Reafirmó que la obesidad sigue el mapa de la desigualdad social. A esto se añade el estigma como "barrera sanitaria". El estigma hace que se retrasen las consultas clínicas y que se perciba como una situación personal y no como una enfermedad.

"No se puede combatir la obesidad desde un juicio moral. Solo se puede combatir desde la ciencia, la empatía y el respeto", manifestó. Viendo el mapa de la obesidad, este tema resulta trascendental.

Los pacientes con obesidad no son iguales. La Dra. Anny A. Romero, coordinadora del Grupo de Trabajo de Nutrición de SEMERGEN, destacó que no se puede abordar de manera ligera, sino de forma escalonada, y que Atención Primaria puede hacer muchas cosas.

"No es individualizar un caso, sino tratarlo a nivel comunitario, para que nuestros niños vayan aprendiendo esa vida saludable. Es importante que todos los compañeros seamos conscientes de la importancia de la formación", comentó. Defendió que el tratamiento sea para todos y que se busque evitar las enfermedades metabólicas que conlleva la obesidad.

No es culpa de la persona. Federico Luis Moya, presidente de ANPO, aseveró que el primer paso es reconocer la obesidad como una enfermedad crónica. Aparte del tratamiento terapéutico, tiene que haber cambios en el estilo de vida y en la relación con la comida. Insistió en que los tratamientos mejorarán la calidad de vida de las personas y la economía española.

 Hay más de 230 comorbilidades asociadas a la obesidad. Tratando directamente la obesidad, se tratan indirectamente estas otras 230 patologías. Hay que formar un tándem con el paciente, para que este esté comprometido.

No pudo estar presente Andoni Lorenzo, presidente del FEP, pero se emitió un vídeo suyo sobre la importancia de concienciar y acabar con el estigma, así como la necesidad del diagnóstico precoz y de un abordaje integral:

"El tratamiento de la obesidad requiere un abordaje multidisciplinar. Es muy importante concienciar a todos los agentes de que la obesidad no es un problema estético". Reclamó que la obesidad sea reconocida como enfermedad crónica.

Cada vez hay menos acceso a los alimentos frescos debido a la inflación, y sorprende que las personas coman muy poca fruta y muy pocas verduras. "Sí que se nota en la consulta que ha subido la cesta de la compra", indicó Romero.

Bretón matizó que los pacientes no suelen acudir por la obesidad, sino por otros problemas. Bellido recordó que es más barato comer mal que bien, "y los alimentos saludables se han puesto a un nivel con dificultades de acceso".

Con la educación y la formación se pueden hacer muchas cosas, como promocionar las legumbres, los lácteos y los huevos. Otro aspecto es intentar evitar el desperdicio. "El alimento más caro es el que se tira a la basura", expresó Bretón.

El problema es que las estadísticas están basadas exclusivamente en el peso y no en otros determinantes de salud. Ya se va más allá del IMC y se mide la relación cintura-altura. Lo ideal sería contar con una estimación directa o indirecta del porcentaje de grasa corporal.

Si no hay cambios de estilos de vida, no se conseguirá nada. Se dio un toque de atención sobre los precios de los medicamentos dirigidos a la obesidad, para que sean más accesibles.

Avisaron de que, para el uso de los fármacos, tiene que haber una valoración médica y un seguimiento adecuado. Su sobreuso, o mal uso fuera de indicación, es tan incorrecto como alguien que tome un antihipertensivo sin necesidad. Se precisa formación y marcar las pautas. Un reto es adaptarlos a cada etapa de la vida.