El papel de la polaridad predominante en el trastorno bipolar en la vejez

Introducción

La polaridad predominante (PP) se ha consolidado como un especificador de curso clínico de gran relevancia en el trastorno bipolar (TB), con implicaciones directas tanto para el pronóstico como para la planificación terapéutica. A medida que la población con TB envejece, comprender las características clínicas y funcionales de este grupo se vuelve fundamental para diseñar intervenciones personalizadas a lo largo del ciclo vital.

El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar la distribución y los perfiles clínicos de los subgrupos de PP en una cohorte de adultos mayores con TB (OABD, por sus siglas en inglés).

Métodos

Se llevó a cabo un estudio transversal con 101 pacientes con OABD en fase eutímica, todos mayores de 50 años. Se clasificó la polaridad predominante como depresiva (PPD), maníaca (PPM) o indeterminada (UPP), considerando el criterio de que al menos dos tercios de los episodios vitales correspondieran a una de las polaridades. Se compararon características clínicas, neuropsicológicas y funcionales entre los tres subgrupos.

Resultados

El análisis reveló que el subgrupo UPP fue el más frecuente en la muestra (59, 4%), seguido por PPD (27, 7%) y PPM (12, 9%). Los pacientes con PPD se caracterizaron por una edad de inicio más tardía, primer episodio depresivo, menor número de hospitalizaciones psiquiátricas y una tendencia a un mejor desempeño en memoria visual, en comparación con los otros grupos. Los individuos con PPM, en cambio, presentaron con mayor frecuencia un primer episodio maníaco. El subgrupo UPP se asoció con peores desenlaces clínicos, entre ellos: un mayor número de episodios totales, más frecuentes ideaciones suicidas, mayor estacionalidad del trastorno y un deterioro marcado en la funcionalidad financiera, en comparación con los pacientes con PPD.

Conclusión

La clasificación por polaridad predominante permite distinguir subgrupos clínicos y cognitivos relevantes en los adultos mayores con TB. De manera particular, el subgrupo UPP representa una población de mayor gravedad clínica y con peores resultados funcionales, lo que subraya la importancia de identificarlo para priorizar estrategias de intervención intensiva y seguimiento cercano.

Estos hallazgos apoyan la necesidad de integrar la PP en la práctica clínica rutinaria como herramienta de personalización del tratamiento y de prevención de recaídas en el envejecimiento bipolar. Se requieren futuros estudios longitudinales que aclaren la evolución de la PP a lo largo de la vida, lo que contribuirá a un abordaje más preciso y eficaz del TB en la población mayor.

Resumen modificado por Cibermedicina

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