Resumen:
Las medidas de Imagen de Resonancia Magnética (IRM) son marcadores de resultado prometedores para la esquizofrenia, desde que las reducciones de volúmenes de materia gris en la región frontal y el temporal, junto a la ampliación de los ventrículos, se asociaron con el resultado de este trastorno. Sin embargo, una serie de cuestiones metodológicas han limitado la potencial utilidad clínica de estos hallazgos. Este artículo revisó estudios que examinaron la estructura del cerebro al inicio de la enfermedad como un predictor de resultados, analizó las limitaciones de los hallazgos y puso de relieve los retos que deben abordarse si los datos estructurales informan de la dirección de un paciente individual. Métodos: Mediante un conjunto de criterios a priori, se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos Medline y EMBASE de artículos que evaluaban la estructura del cerebro en durante el primer episodio psicótico y evaluaban la respuesta al tratamiento, la evolución sintomática o el resultado funcional en cualquier punto durante los primeros 12 meses del trastorno. Resultados: Los 11 estudios identificados sugieren que las alteraciones en las áreas corticales temporales y prefrontales mediales, y en las redes que los conectan con las estructuras subcorticales, son marcadores neuroanatómicos prometedores de pobres resultados sintomáticos y funcionales. Conclusión: Los datos de neuroimagen, en combinación con otros marcadores biológicos del trastorno, podrían ayudar a estratificar a los pacientes con psicosis para generar grupos de pacientes clínicamente significativos, a la vez que podrían ser útiles para detectar los verdaderos efectos terapéuticos de los ensayos clínicos. El estudio sobre la optimización del tratamiento y la gestión de la esquizofrenia en Europa (OPTiMiSE), un gran estudio multicéntrico financiado por la Comisión Europea FP7, podría generar estos resultados tan necesarios.
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