La edad, la creatinina y la fracción de eyección (ACEF) se asocian con la presencia de síntomas de depresión y ansiedad en pacientes con ICP

Antecedentes

Una proporción significativa de pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) presenta o desarrolla síntomas de depresión y/o ansiedad, los cuales se asocian con un mayor riesgo de eventos adversos cardiovasculares y peor pronóstico global. Por ello, la detección temprana de factores de riesgo que permitan predecir estas comorbilidades emocionales resulta clave para implementar estrategias preventivas y terapéuticas adecuadas.

El puntaje ACEF (Age, Creatinine, Ejection Fraction), compuesto por la edad, la creatinina sérica y la fracción de eyección, se ha validado como un buen predictor pronóstico en diversas enfermedades cardíacas. Sin embargo, hasta la fecha no se había explorado su utilidad para anticipar síntomas depresivos y ansiosos posteriores a la ICP.

Objetivo

Evaluar la asociación entre el puntaje ACEF al ingreso hospitalario y la presencia de ansiedad, depresión y síntomas combinados de ansiedad y depresión en pacientes hospitalizados tras ICP.

Métodos

Se incluyeron 222 pacientes sometidos a ICP de forma urgente o electiva, quienes completaron la Escala Hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS) antes del alta. Según las puntuaciones de la HADS, los participantes se dividieron en cuatro grupos: ansiedad, depresión, comorbilidad ansiedad-depresión y sin síntomas emocionales.

Se aplicaron análisis de regresión logística y lineal multivariada, así como ajuste de curvas suavizadas (splines penalizados), para evaluar la relación entre puntaje ACEF y síntomas emocionales post-ICP. Finalmente, se realizó análisis de curvas ROC para determinar la capacidad predictiva del ACEF y sus puntos de corte óptimos.

Resultados

De los pacientes evaluados, 16 (7. 2%) presentaron ansiedad, 33 (14. 9%) depresión y 37 (16. 7%) comorbilidad ansiedad-depresión. La prevalencia de síntomas aumentó progresivamente en los cuartiles más altos del puntaje ACEF.

En el análisis multivariado, los pacientes en el cuartil superior del ACEF tuvieron un riesgo significativamente mayor de síntomas emocionales, con OR = 7. 70 (IC95%: 1. 61–36. 77) para ansiedad y OR = 6. 17 (IC95%: 1. 60–28. 03) para depresión, comparados con los del cuartil inferior.

Los modelos lineales y no lineales confirmaron una correlación positiva y no lineal entre ACEF y puntuaciones de ansiedad/depresión. Las curvas ROC mostraron una buena capacidad discriminativa del ACEF para predecir síntomas ansioso-depresivos en este contexto clínico.

Conclusiones

Un puntaje ACEF elevado se asocia con una mayor probabilidad de presentar síntomas de ansiedad y depresión durante la hospitalización tras ICP. Estos hallazgos sugieren que el ACEF, además de su valor pronóstico cardiovascular, puede utilizarse como herramienta simple y eficaz para identificar pacientes con riesgo de alteraciones emocionales, facilitando una atención integral y preventiva en este grupo vulnerable.

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