La migraña , presente en todas las etapas de la vida, fue el tema central del seminario “Migraña: en cada capítulo de la vida” organizado por Lundbeck en Alicante.
Esta condición afecta a más de cinco millones de personas en España, siendo una de las enfermedades neurológicas más prevalentes , particularmente en mujeres entre 20 y 40 años. La migraña también es común en niños y adolescentes y continúa en personas mayores, aunque con características diferenciadas en cada etapa.
Migraña en etapas de la vida
Infancia y Adolescencia
La migraña es la principal causa neurológica de discapacidad en jóvenes de 5 a 19 años, impactando su rendimiento y calidad de vida. Según el Dr. Pablo Irimia, la migraña infantil suele ser bilateral, opresiva y con menor duración que en adultos.
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El diagnóstico a menudo es retrasado, afectando al tratamiento adecuado, con una gran necesidad de tratamiento sintomático y preventivo específico para mejorar la calidad de vida.
Etapa Adulta
La migraña es tres veces más frecuente en mujeres, particularmente debido a las fluctuaciones hormonales, que también influyen en la duración e intensidad de los ataques . La Dra. Sonia Santos subraya que los factores hormonales en la menstruación, embarazo, puerperio y menopausia tienen un papel importante. La identificación de factores desencadenantes , como estrés y alteraciones en el sueño, es fundamental para el manejo.
Personas Mayores
Aunque menos común, la migraña puede presentarse en personas mayores de 65 años con características peculiares, como cefaleas bilaterales y fenómenos de aura.
Según el Dr. Rogelio Leira, es esencial descartar otras causas de cefalea y tener en cuenta las comorbilidades y polimedicación que pueden complicar el tratamiento en esta población.
Abordaje terapéutico
El tratamiento de la migraña combina el manejo de factores que pueden llevar a una migraña crónica, tratamiento sintomático y tratamiento preventivo . Un cuarto de los pacientes requiere tratamiento preventivo para reducir la frecuencia y gravedad de las crisis. Los anticuerpos monoclonales anti-CGRP son un avance significativo, ofreciendo buena tolerabilidad y efectividad, aunque el acceso sigue siendo limitado. La Dra. Santos menciona que solo el 3,5% de los pacientes candidatos reciben estos tratamientos en España.
Infradiagnóstico e Infratratamiento
La migraña es ampliamente infradiagnosticada y subtratada, especialmente en niños y adolescentes. Según el Dr. Irimia, el diagnóstico temprano es esencial para un tratamiento adecuado y para reducir la discapacidad asociada.
Acceso a Tratamientos Nuevos
A pesar de los avances, el acceso a tratamientos innovadores sigue siendo limitado. Se requieren más consultas especializadas en cefaleas y una mejor coordinación entre los niveles asistenciales .
Tratamiento Individualizado en Personas Mayores
El Dr. Leira resalta la necesidad de abordar la migraña en personas mayores considerando las comorbilidades y los riesgos de polimedicación , buscando un equilibrio entre tratamiento efectivo y el manejo de enfermedades coexistentes.
El seminario subraya que, a pesar de los avances en diagnóstico y tratamiento, aún existen importantes desafíos para proporcionar una atención adecuada y específica para cada etapa de la vida de los pacientes con migraña.
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