Papel de la imagen por tensor de difusión en el estudio prequirúrgico de la epilepsia del lóbulo temporal

Resumen

Introducción. La imagen por tensor de difusión (DTI) es una técnica no invasiva que puede ser utilizada para evaluar la integridad de la sustancia blanca cerebral. Objetivo. Investigar la utilidad de la DTI en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT) y ver su relación con la lateralización del foco epileptógeno en estos pacientes.

Pacientes y métodos. Se analizan 11 pacientes diagnosticados de ELT según el protocolo de evaluación prequirúrgica de nuestra unidad de epilepsia, y libres de crisis a los dos años de la realización de una lobectomía temporal más amigdalohipocampectomía (técnica de Spencer). Como parte de su estudio preoperatorio, se realiza una resonancia magnética cerebral de 1,5 T con secuencia de tensor de difusión y se estudian, mediante un análisis basado en vóxel, las diferencias en la conectividad entre el hemisferio intervenido y el contralateral.

Resultados. Comparado con el hemisferio contralateral, se observó una reducción de la anisotropía fraccional estadísticamente significativa (p < 0,05) en el cuerpo calloso, el cíngulo, el fascículo longitudinal superior, las radiaciones talámicas anteriores, la cápsula interna, los núcleos ventral lateral y pulvinar del tálamo, el fascículo frontooccipital inferior, el fascículo uncinado, el fascículo longitudinal inferior y el giro parahipocampal ipsilaterales al foco epileptógeno.

Conclusiones. La caracterización de las anormalidades en la conectividad de la sustancia blanca cerebral, a través de la DTI en pacientes con ELT, puede tener un valor importante para la lateralización del foco epileptógeno en la evaluación prequirúrgica. Serían necesarios estudios con un número más elevado de pacientes para confirmar estos resultados.

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