Resultados de un ensayo controlado aleatorio multicéntrico de eficacia clínica de la terapia de esquemas para los trastornos de personalidad

Resumen

Los autores compararon la eficacia de 50 sesiones de terapia de esquemas con la psicoterapia orientada a la clarificación y con el tratamiento habitual entre los pacientes del grupo C, trastorno de personalidad paranoide, histriónico o narcisista.

Se realizó un estudio multicéntrico aleatorio controlado, con un diseño paralelo simple ciego, entre 2006 y 2011 en 12 institutos de salud mental holandés. Un total de 323 pacientes con trastornos de personalidad fueron asignados al azar (terapia de esquemas, N = 147; tratamiento habitual, N = 135; psicoterapia orientada a la clarificación, N = 41). Había dos cohortes de terapeutas de terapia de esquemas, con la primera formación principalmente con charlas y la segunda principalmente con ejercicios. El resultado primario fue la recuperación de un trastorno de personalidad 3 años después del inicio del tratamiento (evaluado por entrevistadores ciegos). Los resultados secundarios fueron las tasas de abandono y las medidas de los rasgos de trastorno de la personalidad, trastornos depresivos y de ansiedad, quejas psicológicas generales, el funcionamiento general y social, la discrepancia de auto-ideales, y la calidad de vida.

Hubo una proporción significativamente mayor de pacientes recuperados con terapia de esquemas en comparación con el tratamiento habitual y la psicoterapia orientada a la clarificación. Los terapeutas de esquemas de la segunda cohorte tuvieron mejores resultados que los terapeutas de la primera cohorte. La psicoterapia orientada a la clarificación y el tratamiento habitual no difirieron.

Los resultados no variaron con el diagnóstico de trastorno de personalidad específica. El abandono fue menor en la terapia de esquemas y condiciones de la psicoterapia orientada a la clarificación. Todos los tratamientos mostraron mejoras en los resultados secundarios. Los pacientes de la terapia de esquemas tenían menos trastornos depresivos y mayor funcionamiento general y social en el seguimiento. Mientras que las medidas basadas en entrevistas demostraron diferencias significativas entre los tratamientos, diferencias que no se encontraron con las medidas de auto-informe. La terapia de esquemas fue superior al tratamiento habitual en la recuperación, otros resultados basados ??en entrevistas, y abandono. La formación de terapia de esquemas basada en ejercicios fue superior a la de formación basada en charlas.

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