Resumen

La taquicardia ventricular polimorfa, torsade de pointes, es una arritmia ventricular rara, potencialmente mortal, desencadenada a menudo por fármacos que prolongan el intervalo QT corregido por la frecuencia (QTc). Actualmente los agonistas opiáceos, metadona y buprenorfina, están ampliamente utilizados en el tratamiento de adicciones; existe gran preocupación por un posible efecto secundario asociados con el uso de estos fármacos: el síndrome de QT largo. In vitro, ambos bloquean los canales de potasio a nivel cardiaco hERG. Sin embargo, el efecto sobre el canal hERG es considerablemente más fuerte para la metadona que para la buprenorfina. Algunos investigadores han encontrado que la metadona prolonga el intervalo QT de forma proporcional a la dosis. El objetivo del estudio ha sido evaluar los efectos de la Metadona y Buprenorfina/Naloxona, tratamientos de elección con agonistas opiáceos en nuestro país, sobre el intervalo QT y su relación con la dosis, la patología dual, el co-tratamiento con otros fármacos, o el consumo concomitante de otras drogas o alcohol. Material y métodos: Estudio transversal observacional multicéntrico, en una muestra de 737 pacientes diagnosticados, según criterios DSM-IV-TR, de dependencia a opiáceos, que están en tratamiento sustitutivo con metadona o buprenorfina/naloxona, en 19 Unidades de Conductas Adictivas y 1 Comunidad Terapéutica de cuatro Comunidades Autónomas. Para el análisis de los datos se utilizó el SPSS v.21.0.

Resultados: La prevalencia total de patología dual (PD) en la muestra es del 54,2% (67,9% en mujeres, 51,7% en hombres). El 14,6% de pacientes con PD presentaron un QTc >450 ms frente al 4,7% sin PD (p<0,001). El valor medio del QTc fue de 401 ms con un rango entre 240 y 800 ms. Aparecen diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) en el QTc, según el tratamiento agonista utilizado (metadona o buprenorfina/naloxona). Los tratados con buprenorfina/naloxona presentan valores del QTc más bajos.