Continuación de la medicación antipsicótica atípica durante el embarazo temprano y el riesgo de diabetes gestacional

Algunos antipsicóticos atípicos se asocian con efectos secundarios metabólicos, que son factores de riesgo para la diabetes gestacional. Los autores examinaron el riesgo de desarrollar diabetes gestacional asociada con la continuación del tratamiento con aripiprazol, ziprasidona, quetiapina, risperidona y olanzapina durante el embarazo en comparación con la interrupción de estos fármacos antipsicóticos.

Se incluyeron en el análisis mujeres embarazadas no diabéticas vinculadas a un bebé nacido vivo e inscrito en Medicaid (2000-2010) que recibieron una o más prescripciones dispensadas para un medicamento antipsicótico durante los 3 meses previos al embarazo. Entre 1.543.334 embarazos, algunas mujeres embarazadas al inicio del estudio estaban recibiendo tratamiento con aripiprazol (N = 1.924), ziprasidona (N = 673), quetiapina (N = 4.533), risperidona (N = 1.824) u olanzapina (N = 1.425). Para cada fármaco antipsicótico, las mujeres con dos o más dispensaciones ("continuadores") se compararon con las mujeres sin dispensaciones ("descontinuadas") durante la primera mitad del embarazo. Se utilizó un modelo lineal generalizado y una estratificación del puntaje de propensión para obtener riesgos absolutos y relativos de desarrollar diabetes gestacional, con ajustes para los factores de confusión.

Las mujeres que continuaron con el tratamiento antipsicótico durante el embarazo generalmente tenían una mayor comorbilidad y un mayor uso de antipsicóticos en la línea de base. El riesgo bruto de desarrollar diabetes gestacional entre los pacientes que continuaron en comparación con los discontinuados, respectivamente, fue del 4,8% y 4,5% para aripiprazol, 4,2% y 3,8% para ziprasidona, 7,1% y 4,1% para quetiapina, 6,4% y 4,1% para risperidona y 12,0 % y 4.7% para olanzapina. Los riesgos relativos ajustados fueron 0.82 (IC 95% = 0.50-1.33) para aripiprazol, 0.76 (IC 95% = 0.29-2.00) para ziprasidona, 1.28 (IC 95% = 1.01-1.62) para quetiapina, 1.09 (IC 95% = 0.70-1.70) para risperidona y 1.61 (95% CI = 1.13-2.29) para olanzapina.

En comparación con las mujeres que discontinuaron el uso de un medicamento antipsicótico atípico antes del inicio del embarazo, las mujeres que continuaron el tratamiento con olanzapina o quetiapina tuvieron un mayor riesgo de diabetes gestacional que puede explicarse por los efectos metabólicos asociados con estos dos fármacos.

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