Autor/autores:
Svetla Gadzhanova, Elizabeth E. Roughead y Lisa G. Pont
El cambio de antidepresivos es complejo debido a posibles resultados adversos, como el síndrome de serotonina y el síndrome de descontinuación de antidepresivos, aunque a menudo se requiere el cambio debido a la falta de respuesta al tratamiento inicial. Este estudio tuvo como objetivo examinar los patrones y el alcance del cambio de antidepresivos en una cohorte de adultos ma...
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El cambio de antidepresivos es complejo debido a posibles resultados adversos, como el síndrome de serotonina y el síndrome de descontinuación de antidepresivos, aunque a menudo se requiere el cambio debido a la falta de respuesta al tratamiento inicial. Este estudio tuvo como objetivo examinar los patrones y el alcance del cambio de antidepresivos en una cohorte de adultos mayores en cuidados residenciales a largo plazo.
Se realizó un estudio de cohorte de datos de suministro de medicamentos de 6011 residentes de atención de ancianos en 60 centros de atención a largo plazo. Se siguió a los usuarios de antidepresivos incidentes durante 12 meses y se determinaron sus patrones de uso de antidepresivos. El tipo de cambio de diferentes clases de antidepresivos se determinó de acuerdo con las recomendaciones nacionales e internacionales para el cambio de antidepresivos.
En total, el 11% (n = 44) de los residentes se inició con un medicamento antidepresivo (n = 402) cambió a un agente antidepresivo diferente dentro de los 12 meses. Los residentes que comenzaron con un IRSN o TCA tenían más probabilidades de cambiar los antidepresivos (17% en cada grupo). Casi la mitad de los interruptores (n = 21, 48% de todos los interruptores) no se implementaron de acuerdo con las recomendaciones de la guía. El cambio directo y el estrechamiento seguidos por el lavado y el cambio, representaron todos los cambios inapropiados (29% y 71%, respetuosamente), y la mitad ocurrió con mirtazapina (N = 7) o con mirtazapina (N = 3).
Más de uno de cada 10 residentes de cuidados a largo plazo que comienzan un antidepresivo cambiará a un antidepresivo diferente dentro de los 12 meses. Las actuales prácticas de conmutación de antidepresivos en el cuidado de ancianos a largo plazo en residencias pueden estar incrementando el riesgo de daño asociado con el cambio de antidepresivos, con alrededor de la mitad de todos los interruptores que no siguen las recomendaciones actuales de la guía.
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