Autor/autores:
Hélène Verdouxa; Clélia Quiles; Christian J. Bachmannc...(et.al)
Como la clozapina está insuficientemente prescrita en personas con esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS), es necesario identificar mejor los factores determinantes de las desigualdades en la salud en el acceso al uso de clozapina. Identificar las características o actitudes de los profesionales de salud mental y las características institucionales que facilitan o limi...
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Como la clozapina está insuficientemente prescrita en personas con esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS), es necesario identificar mejor los factores determinantes de las desigualdades en la salud en el acceso al uso de clozapina.
Identificar las características o actitudes de los profesionales de salud mental y las características institucionales que facilitan o limitan la prescripción de clozapina.
Sistemáticamente buscamos en bases de datos electrónicas múltiples artículos que reportaban: (i) las actitudes y características de los profesionales de la salud mental que favorecen o limitan la prescripción de clozapina; (ii) características institucionales asociadas con variaciones en la prescripción de clozapina; (iii) intervenciones destinadas a mejorar la prescripción de clozapina. Los datos fueron sintetizados narrativamente.
Un total de 31 artículos que informaron los hallazgos de 29 estudios publicados de 1993 a 2017 en 11 países cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Las principales barreras relacionadas con el prescriptor para la prescripción de clozapina son la falta de experiencia en la prescripción personal y la preocupación por las características farmacológicas de la clozapina (control sanguíneo y efectos adversos). La falta de conocimiento sobre la eficacia de la clozapina no aparece como un factor determinante de la prescripción insuficiente. Las características relacionadas con la institución que favorecen la prescripción de clozapina son la adhesión de los prescriptores a los principios de la medicina basada en la evidencia y el aprendizaje modelado de los prescriptores experimentados de clozapina.
Las estrategias efectivas para aumentar el acceso a la clozapina en personas con TRS incluyen la implementación de clínicas integradas de clozapina, la simplificación de la monitorización de la sangre, la educación de los prescriptores y el contacto con prescriptores con experiencia. Los programas que abordan las barreras en la prescripción de clozapina deben diseminarse de manera más amplia para garantizar que las personas con TRS tengan acceso a tratamientos basados en la evidencia, como la clozapina. La desigualdad en el acceso a la atención con clozapina debe ser más sistemáticamente manejada por los centros de salud mental y las agencias reguladoras de la salud.
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