Trastornos neurocognitivos (demencias)
Avances en Terapias Modificadoras para la Enfermedad de Alzheimer en Fases Iniciales

RESUMEN

La terapéutica de la enfermedad de Alzheimer (EA) atraviesa un cambio de paradigma con la reciente aprobación de inmunoterapias dirigidas a la fisiopatología amiloidea subyacente. Fármacos como el lecanemab y el donanemab han demostrado capacidad para eliminar placas de beta-amiloide cerebral y ralentizar significativamente el deterioro cognitivo y funcional en pacientes con deterioro cognitivo leve o demencia leve.
Estos anticuerpos monoclonales marcan el inicio de la era de los tratamientos modificadores del curso de la enfermedad. No obstante, su implementación clínica enfrenta desafíos críticos: la necesidad de biomarcadores precisos (como el p-tau217) para el diagnóstico temprano, la gestión de efectos adversos como las anomalías de imagen relacionadas con amiloide (ARIA) y el alto coste asistencial.
El futuro del tratamiento apunta hacia estrategias combinadas que incluyan, además, terapias anti-tau y enfoques contra la neuroinflamación para maximizar los beneficios clínicos en estadios precoces. También pueden formar parte de la estrategia combinada los clásicos inhibidores de la colinesterasa.