Trastornos neurocognitivos (demencias)
Manejo integral en centros residenciales de los Síntomas Psicológicos y Conductuales en el Trastorno Neurocognitivo Mayor avanzado: intervenciones no farmacológicas y uso racional de psicofármacos

RESUMEN

Los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia (SPCD) constituyen una de las principales causas de sufrimiento, pérdida de calidad de vida, sobrecarga asistencial e institucionalización en pacientes con Trastorno Neurocognitivo Mayor avanzado, especialmente en centros residenciales. Su presentación es heterogénea e incluye, entre otros, agitación, deambulación errática, conducta sexual inapropiada, síntomas psicóticos y apatía, habitualmente en un contexto de etiología multifactorial donde confluyen factores neurodegenerativos, médicos, farmacológicos, ambientales y relacionales.

El presente trabajo revisa el manejo integral de los SPCD en el entorno residencial, subrayando la importancia de una evaluación individualizada basada en la descripción precisa de la conducta problema, el análisis funcional y la identificación de factores reversibles o modificables. Se destaca el papel de las intervenciones no farmacológicas como estrategia de primera línea, incluyendo medidas ambientales, relacionales, ocupacionales y orientadas al confort físico, así como recursos específicos como la estimulación multisensorial tipo Snoezelen y la aromaterapia.
Asimismo, se revisan los principales SPCD de aparición en centros residenciales y se discuten las indicaciones, limitaciones y riesgos del abordaje farmacológico. Los psicofármacos, y en particular los antipsicóticos, deben reservarse para situaciones de riesgo, sufrimiento clínicamente relevante o refractariedad a medidas iniciales, empleándose a dosis bajas, durante el menor tiempo posible y con planificación de deprescripción.