Trastornos neurocognitivos (demencias)
Trastornos neurocognitivos y urgencias psiquiátricas. la importancia de una correcta anamnesis y exploración: a propósito de un caso

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO:
El caso que nos atañe se trata de un varón de 62 años trasladado a Urgencias por alteración conductual, sin antecedentes previos de Salud Mental. Nos interconsultan a Psiquiatría por clínica paranoide, si bien a la exploración se detectan fallos cognitivos compatibles con un trastorno neurocognitivo. Dicho paciente finalmente acaba ingresando en Neurología, donde se filia como demencia tipo Alzheimer. EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:A la exploración se objetiva desorientación temporoespacial, asociando fallos en la memoria episódica. No existe estructuración delirante de las vivencias paranoides. Asimismo, también se detectan dificultades en el cálculo, presentando un discurso divagatorio en el cual existen parafasias.
Punción lumbar: B-amiloide345, TAU 603, TAU fosforilada 77
PET-TC cerebro: hipometabolismo cortical DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO:T. neurocognitivo con clínica psicótica asociada vs trastorno psicótico primario DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Este caso destaca el solapamiento que muchas veces ocurre entre la clínica psicótica y los trastornos neurocognitivos. A pesar de que la presentación aparente, con una analítica y sistemático de orina normales y TC sin alteraciones agudas, pueda enmascarar la detección inicial de estos cuadros; es muy importante realizar una correcta exploración, que nos permita realizar una intervención multimodal, retrasando institucionalización y mejorando calidad de vida.