Autor/autores:
Samridhi Sandooja,Preethy Kathiresan y Pratap Sharan
Catherine Morgan y sus colegas realizaron un estudio de cohorte entre personas mayores (mayores de 65 años) utilizando el enlace de datos de investigación de práctica clínica (CPRD) del Reino Unido para encontrar la incidencia de autolesiones en esta población, que se publicó en The Lancet Psychiatry. Aunque el estudio fue bien diseñado con mé...
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Catherine Morgan y sus colegas realizaron un estudio de cohorte entre personas mayores (mayores de 65 años) utilizando el enlace de datos de investigación de práctica clínica (CPRD) del Reino Unido para encontrar la incidencia de autolesiones en esta población, que se publicó en The Lancet Psychiatry. Aunque el estudio fue bien diseñado con métodos robustos, tiene algunas limitaciones. Dado que el estudio se basa en datos de CPRD, los datos de autolesiones se recuperaron mediante el uso de los llamados códigos de lectura. Sin embargo, los códigos de lectura tienen múltiples versiones; con cada actualización de versión, se puede registrar el mismo diagnóstico con diferentes códigos que resultan en la duplicación del mismo diagnóstico. Si los autores eliminaron estas duplicaciones, lo que podría tener un efecto en el resultado real, no se menciona en el artículo.
En la segunda fase del estudio, los autores consideraron el manejo de adultos mayores después de un intento de autolesión. Aunque han considerado psicotrópicos, como los antidepresivos, los antipsicóticos, los hipnóticos y los ansiolíticos, no se consideraron los estabilizadores del estado de ánimo. El artículo menciona que en la tercera fase del estudio, la cohorte de autolesión tuvo más pacientes con trastorno bipolar que la cohorte de comparación. Si un paciente (en general) con trastorno bipolar que ya se está autolesionando con estabilizadores del estado de ánimo en relación con la depresión, la primera opción de tratamiento es optimizar la dosis del estabilizador del estado de ánimo. Por lo tanto, no incluir los estabilizadores del estado de ánimo en el estudio puede llevar a una subestimación. Del número de personas prescritas psicotrópicas.
En la tercera fase del estudio, los autores han utilizado datos que cumplen con los criterios estándar, lo que equivale a la continuidad en el registro de datos. Sin embargo, algunos datos pueden haber sido perdidos. Morgan y sus colegas no mencionaron si faltaban datos o cómo explicaban los datos faltantes.
Además, las personas mayores con alto riesgo de trastornos físicos y otros factores estresantes de la vida tienen más probabilidades de tener un trastorno de adaptación, que también se ha encontrado que es más común entre las personas mayores que se autolesionan. Además, los trastornos por uso de sustancias son más comunes en personas mayores personas que se autolesionan o mueren por suicidio. No incluir el trastorno por uso de sustancias y el trastorno de adaptación como comorbilidades psiquiátricas en la tercera fase del estudio podría resultar en una subestimación del número de diagnósticos psiquiátricos totales en la cohorte de autolesión.
En general, el artículo proporciona información valiosa, pero no hace explícitas las limitaciones de la base de datos de CPRD, y omite ciertos problemas relacionados con el tratamiento (excluyendo los estabilizadores del estado de ánimo) y los diagnósticos (excluyendo los trastornos por uso de sustancias y los trastornos de adaptación) que podrían ser públicos.
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