Esquizofrenia y otras psicosis
Psicosis cicloide: a propósito de tres casos clínicos

RESUMEN

La psicosis cicloide (PC) se caracteriza por aparición súbita y completa de síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones y desorganización de conducta y habla), así como temores inespecíficos entorno la muerte e insomnio global, con remisión completa en menos de un mes y desencadenada por estresores, aunque en algunos casos no se identifica un factor evidente. En el DSM-5, la PC no se incluye como categoría diagnóstica independiente, sino como un subtipo de trastorno psicótico breve (TPB). Los casos presentados reflejan la diversidad contextual de la PC: paciente de 34 años con rasgos de personalidad clúster C y antecedente de episodio depresivo reactivo, con intervención reciente de teratoma ovárico y síndrome febril secundario, obligando a descartar organicidad tipo NMDARE, entre otras; paciente de 53 años con rasgos de personalidad clúster C, con episodios psicóticos recurrentes en contexto de estresores vitales, orientada de trastorno psicótico breve; paciente de 37 años con mala gestión de estresores vitales por TEA y DI de base, ocasionando episodios psicóticos breves recurrentes desde la adolescencia, en contexto menstrual, orientado de trastorno esquizoafectivo bipolar versus psicosis injertadas. Los casos analizados destacan la importancia de un diagnóstico diferencial exhaustivo ante la aparición de PC, descartando en primera instancia organicidad tipo NMDARE y encefalitis víricas, principalmente. El tratamiento adecuado con antipsicóticos de segunda generación poco incisivos y psicoterapia enfocada al manejo de estresores, condiciona un pronóstico favorable, habitualmente con remisión completa, pudiendo recurrir en situaciones de estrés. El seguimiento continuo es esencial para prevenir recaídas y optimizar la adaptación psicosocial.