Psiquiatría general
Actualización de la psicosis puerperal en la CIE 11. A propósito de un caso.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO

La psicosis puerperal o posparto (PP) ocurre en 1-2 de cada 1000 puérperas durante las primeras 6 semanas después del parto, siendo mayor el riesgo en mujeres primerizas o con antecedente de trastorno bipolar. Se caracteriza por sintomatología psicótica y fluctuaciones del estado de ánimo que se traducen en una conducta desorganizada que afecta a la funcionalidad de la paciente, considerándose una urgencia psiquiátrica por el riesgo de suicidio o infanticidio, requiriendo hospitalización y tratamiento psicofarmacológico.

Se estudia el caso de una mujer de 26 años, madre de un varón de 12 días de edad, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por alteración de conducta tras cita con matrona.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

En la entrevista se muestra desconfiada, interpretativa y verbalizando ideas de perjuicio hacia su pareja y familiares. Se descarta organicidad mediante una batería de pruebas complementarias y se decide ingreso en Unidad de Hospitalización por síntomas psicóticos en puerperio a estudio.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y TRATAMIENTO

El caso descrito no cumple los criterios para ser diagnosticado de una psicosis o un trastorno afectivo puro, ilustrando así el debate vigente de si la psicosis puerperal es una entidad clínica específica o no. Se decide inicio de tratamiento antipsicótico y se realiza seguimiento durante el ingreso.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La CIE-11 sitúa la psicosis puerperal como diagnóstico dentro de los Trastornos mentales o del comportamiento asociados con el embarazo, el parto o el puerperio, con síntomas psicóticos (6E21). Pretende establecer un capítulo independiente de patología perinatal, diferenciándose así del DSM. Es importante, por lo tanto, la realización de un correcto diagnóstico diferencial de las pacientes que muestren este tipo de síntomas y seguimiento al alta por su elevada relación con trastornos de la esfera afectiva o recurrencia en otros embarazos.