Psiquiatría general
“Entre la vulnerabilidad y la complejidad: Uso de TEC en síntomas neuropsiquiátricos asociados a demencia en adultos mayores”

RESUMEN

La terapia electroconvulsiva (TEC) constituye una intervención de reconocida eficacia en adultos mayores, particularmente en contextos donde la presencia de comorbilidades médicas y la vulnerabilidad a los efectos adversos farmacológicos limitan la utilización de tratamientos convencionales. Aunque su empleo ha estado históricamente circunscrito a trastornos afectivos mayores, evidencia creciente respalda su utilidad en el abordaje de síntomas neuropsiquiátricos refractarios asociados a demencias.

Los síntomas neuropsiquiátricos son altamente prevalentes en las demencias y representan uno de los principales determinantes de deterioro funcional, institucionalización y sobrecarga del cuidador. En situaciones donde las intervenciones psicofarmacológicas resultan ineficaces, mal toleradas o clínicamente riesgosas, la TEC ofrece una alternativa terapéutica con un perfil favorable de eficacia y seguridad.

Diversos estudios observacionales y series clínicas indican que la TEC puede inducir mejoras rápidas y clínicamente significativas en la agitación severa, la agresividad y otros síntomas refractarios, reduciendo la necesidad de contenciones físicas y minimizando la exposición a psicofármacos, cuyo uso prolongado en población geriátrica se asocia a eventos adversos relevantes. Su indicación resulta especialmente pertinente en casos de rechazo a la medicación, riesgo nutricional o funcional marcado, o descompensación conductual que compromete la seguridad del entorno.

La integración de la TEC en el manejo de estos cuadros requiere una evaluación geriátrica integral, así como monitorización cognitiva y somática rigurosa, en el marco de un abordaje interdisciplinar.