Autor/autores:
Colin A. Espie, Richard Emsley, Simon D. Kyle...(et.al)
La terapia conductual cognitiva digital (dCBT, por sus siglas en inglés) es una intervención escalable y efectiva para tratar el insomnio. Sin embargo, la mayoría de las personas con insomnio buscan ayuda debido a las consecuencias diurnas de dormir mal, lo que afecta negativamente la calidad de vida. Objetivos Investigar el efecto de la dCBT para el insomnio en la salud func...
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La terapia conductual cognitiva digital (dCBT, por sus siglas en inglés) es una intervención escalable y efectiva para tratar el insomnio. Sin embargo, la mayoría de las personas con insomnio buscan ayuda debido a las consecuencias diurnas de dormir mal, lo que afecta negativamente la calidad de vida.
Objetivos Investigar el efecto de la dCBT para el insomnio en la salud funcional, el bienestar psicológico y la calidad de vida relacionada con el sueño y determinar si una reducción en los síntomas del insomnio fue un factor mediador.
Este ensayo en línea, de 2 brazos, grupo aleatorizado y aleatorizado que comparó el dCBT para el insomnio con la educación de higiene del sueño (SHE) evaluó a 1711 participantes con síntomas autoinformados de insomnio. Los participantes se reclutaron entre el 1 de diciembre de 2015 y el 1 de diciembre de 2016, y dCBT se entregó a través de la web y / o los canales móviles más el tratamiento habitual; SHE comprendía un sitio web y un folleto descargable más el tratamiento habitual. Las evaluaciones en línea se realizaron a las 0 (línea de base), 4 (tratamiento intermedio), 8 (tratamiento posterior) y 24 (seguimiento) semanas. Los programas se completaron dentro de las 12 semanas posteriores a la inclusión.
Los resultados primarios fueron puntuaciones en las medidas de salud funcional autoinformadas (Sistema de información de medición de los resultados informados por el paciente: Escala de salud global; rango, 10-50; las puntuaciones más altas indican mejor salud); bienestar psicológico (Escala de bienestar mental de Warwick-Edimburgo; rango, 14-70; puntuaciones más altas indican mayor bienestar); y la calidad de vida relacionada con el sueño (Índice de impacto del sueño de Glasgow; rango, 1-100; las puntuaciones más altas indican mayor deterioro). Los resultados secundarios incluyeron estado de ánimo, fatiga, somnolencia, fallas cognitivas, productividad laboral y satisfacción de las relaciones. El insomnio se evaluó con el indicador de condición del sueño (rango: 0-32; las puntuaciones más altas indican mejor sueño).
De los 1711 participantes incluidos en el análisis por intención de tratar, 1329 (77,7%) eran mujeres, la edad media (DE) fue de 48,0 (13,8) años y 1558 (91,1%) eran de color blanco. El uso de dCBT se asoció con una pequeña mejora en la salud funcional en comparación con SHE (diferencia ajustada [IC del 95%] en la semana 4, 0,90 [0,40-1,40]; semana 8, 1,76 [1,24-2,28]; semana 24, 1,76 [1,22 -2.30]) y bienestar psicológico (diferencia ajustada [IC 95%] en la semana 4, 1.04 [0.28-1.80]; semana 8, 2.68 [1.89-3.47]; semana 24, 2.95 [2.13-3.76]), y con una gran mejora en la calidad de vida relacionada con el sueño (en la semana 4, −8.76 [−11.83 a −5.69]; semana 8, –17.60 [−20.81 a −14.39]; semana 24, −18.72 [−22.04 a −15.41 ]) (todos p <.01). Una gran mejora en el insomnio medió estos resultados (rango mediado, 45.5% -84.0%).
El uso de dCBT es eficaz para mejorar la salud funcional, el bienestar psicológico y la calidad de vida relacionada con el sueño en las personas que presentan síntomas de insomnio. Una reducción en los síntomas de insomnio media estas mejoras. Estos resultados confirman que dCBT mejora tanto los aspectos diurnos como nocturnos del insomnio, fortaleciendo las recomendaciones existentes de la dCBT como el tratamiento de elección para el insomnio.
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