Salud mental
La conducta suicida en los trastornos del espectro psicótico

RESUMEN

La conducta suicida es una de las principales causas de mortalidad en individuos con trastornos del espectro psicótico, especialmente en la esquizofrenia. Se estima que entre un 20–40% de los pacientes realizan al menos un intento suicida a lo largo de su vida y que aproximadamente un 5–10% fallecen por esta causa. El riesgo es mayor en las fases tempranas de estos trastornos, particularmente tras el primer episodio psicótico y en los meses posteriores al alta tras un ingreso hospitalario.

Entre los factores de riesgo más relevantes y mayor evidencia se encuentran los antecedentes de intentos suicidas; la sintomatología depresiva comórbida, sobre todo la desesperanza; el consumo de sustancias, en especial el alcohol; y el aislamiento social. Sin embargo, no existe evidencia clara en relación al insight y al funcionamiento cognitivo. La evaluación del riesgo debe ser sistemática, continua y contextualizada, incluyendo la exploración clínica de la ideación, planificación, intencionalidad suicida y el acceso a medios letales, así como la identificación de factores protectores.

El abordaje terapéutico requiere un enfoque multidisciplinar. El tratamiento antipsicótico adecuado —con evidencia sólida para clozapina en la reducción del riesgo suicida— junto con intervenciones psicoterapéuticas adaptadas a la psicosis, los programas de intervención temprana y de continuidad asistencial tras el alta del ingreso hospitalario son estrategias clave para la prevención. En resumen, la detección precoz y la atención integral resultan fundamentales para reducir la mortalidad y mejorar el pronóstico.

Palabras clave: conducta suicida, trastornos psicóticos
Tipo de trabajo: Conferencia
Salud mental
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Hospital de Día de Psiquiatría, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma (Illes Balears)