Salud mental
Modelos de Trabajo Colaborativo: Sinergia entre Comunidad, Paciente Empoderado y Equipo Hospitalario para la Rehabilitación Psicosocia

RESUMEN

La presente ponencia examina la rehabilitación psicosocial desde un enfoque ecosistémico, analizando modelos de trabajo colaborativo que generan sinergia entre tres pilares fundamentales: la comunidad organizada, el paciente empoderado (con especial énfasis en el adulto mayor) y el equipo interdisciplinario del hospital general. Se argumenta que la recuperación funcional y la inclusión sostenible requieren trascender el paradigma unidireccional de la atención para implementar sistemas de gestión de casos compartida y planificación centrada en la persona.

La exposición detallará los componentes operativos de estos modelos, incluyendo: 1) la formalización de protocolos de vinculación bidireccional entre recursos comunitarios (centros diurnos, asociaciones de pacientes, servicios sociales municipales) y la unidad hospitalaria; 2) la integración activa del paciente y su red de apoyo informal en la co-construcción del plan terapéutico, utilizando herramientas de toma de decisiones compartidas y establecimiento de metas personalizadas; y 3) la redefinición de roles dentro del equipo hospitalario para facilitar la transición y el seguimiento post-alta. Se revisará evidencia sobre el impacto de estas intervenciones en la reducción de rehospitalizaciones, la mejora de la adherencia terapéutica y la optimización de recursos. El objetivo final es proponer un marco teórico-práctico que posicione la colaboración sinérgica como un determinante clave para la efectividad y la sostenibilidad de los procesos de rehabilitación psicosocial en población adulta mayor con trastornos mentales.