Autor/autores:
Fahmy Hanna Corrado Barbui Tarun Dua...(et.al)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de lanzar la edición 2017 del Atlas de Salud Mental, que consiste en información actualizada de casi 180 países. Los datos del Atlas se utilizan para monitorear políticas, leyes, programas y servicios de salud mental en los Estados Miembros de la OMS2, 3, y para hacer un seguimiento del progreso en la implementaci&...
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de lanzar la edición 2017 del Atlas de Salud Mental, que consiste en información actualizada de casi 180 países.
Los datos del Atlas se utilizan para monitorear políticas, leyes, programas y servicios de salud mental en los Estados Miembros de la OMS2, 3, y para hacer un seguimiento del progreso en la implementación del Plan de Acción de Salud Mental de la OMS 2013-20204. Además, Atlas 2017 es particularmente relevante ya que la OMS se está embarcando en una transformación importante para aumentar su impacto a nivel de país y para ser aptos para el propósito en la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible5.
Con el objetivo de estimular a la comunidad mundial de salud mental para que siga progresando en relación con las políticas, leyes, programas y servicios de salud mental, presentamos aquí los principales hallazgos de Atlas 2017 y describimos el progreso hacia el logro de los cuatro objetivos de Mental Plan de acción en salud.
La producción de Atlas 2017 siguió un proceso metodológico estricto, que incluyó el desarrollo de un cuestionario y una guía de finalización asociada, la gestión de un sistema de recolección de datos en línea, la validación de la información y las respuestas, el enlace con los Estados Miembros y las Oficinas Regionales y de País de la OMS, así como Análisis e interpretación de los datos1.
Un total de 177 de los 194 Estados Miembros de la OMS (91%) completaron, al menos parcialmente, el cuestionario Atlas, con una tasa de presentación superior al 85% en todas las Regiones de la OMS.
En cuanto a la gobernanza de la salud mental, el 72% de los Estados miembros informó tener una política o plan independiente para la salud mental, y el 57% tenía una ley de salud mental independiente. Es importante destacar que 94 países, es decir, el 68% de los que respondieron o el 48% de todos los Estados Miembros de la OMS, han desarrollado o actualizado sus políticas o planes de salud mental en línea con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos. De manera similar, 76 países, es decir, el 75% de los que respondieron o el 39% de todos los Estados Miembros de la OMS, han desarrollado o actualizado su ley de salud mental en línea con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos.
En términos de recursos humanos y financieros para la salud mental, Atlas 2017 muestra que los niveles de gasto público en salud mental son muy escasos en los países de ingresos bajos y medianos, y más del 80% de estos fondos se destina a hospitales mentales. A nivel mundial, el número medio de trabajadores de salud mental es de 9 por 100.000 habitantes, con una variación extrema, desde menos de 1 en los países de bajos ingresos a más de 70 en los países de altos ingresos.
También se observó una amplia variación en cuanto al número de camas de salud mental, que van desde menos de 7 en los países de ingresos medios y bajos a más de 50 en los países de ingresos altos por cada 100.000 habitantes. Se documentó una variación similar para camas de niños y adolescentes, que van desde menos de 0.2 en los países de ingresos bajos y medios bajos a más de 1.5 en los países de ingresos altos.
Un total de 123 países, equivalente al 69% de los que respondieron o al 63% de todos los Estados Miembros de la OMS, informaron al menos dos programas nacionales de prevención y prevención de la salud mental multisectoriales. De los casi 350 programas en funcionamiento, el 40% tenía como objetivo mejorar la educación sobre salud mental o combatir el estigma y el 12% tenía como objetivo prevenir el suicidio.
En lo que respecta al progreso hacia el logro de los cuatro objetivos del Plan de acción de salud mental, Atlas 2017 destacó lo siguiente:
Meta 1.1: el 80% de los países habrá desarrollado o actualizado sus políticas o planes de salud mental de acuerdo con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos (para el año 2020). La proporción de países que cumplen este objetivo aumentó ligeramente del 45% (Atlas 2014) al 48% (Atlas 2017) de todos los Estados Miembros de la OMS.
Meta 1.2: el 50% de los países habrá desarrollado o actualizado su ley de salud mental en línea con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos (para el año 2020). La proporción de países que cumplen este objetivo aumentó ligeramente del 34% (Atlas 2014) al 39% (Atlas 2017) de todos los Estados Miembros de la OMS.
Meta 2: La cobertura de servicios para trastornos mentales graves habrá aumentado en un 20% (para el año 2020). Aunque Atlas 2017 hizo un esfuerzo sustancial para aumentar la confiabilidad de los datos, la cobertura del servicio para trastornos mentales graves no fue computable. La prevalencia tratada de psicosis, trastorno bipolar y depresión fue de 171.3, 41.0 y 95.6 por 100,000 habitantes, respectivamente.
Meta 3.1: para el año 2020, el 80% de los países tendrá al menos dos programas nacionales de prevención y prevención multisectoriales de salud mental multisectoriales. La proporción de países que cumplen este objetivo aumentó del 41% (Atlas 2014) al 63% (Atlas 2017) de todos los Estados Miembros de la OMS.
Meta 3.2: La tasa de suicidio en los países se reducirá en un 10% (para el año 2020). Según los datos de la OMS sobre el suicidio, la tasa de suicidio disminuyó ligeramente de 11.4 a 10.5 por cada 100.000 habitantes de 2014 a 2017.
Meta 4: el 80% de los países recopilará y presentará informes al menos un conjunto básico de indicadores de salud mental cada dos años a través de sus sistemas nacionales de información sanitaria y social (para el año 2020). La proporción de países que cumplen este objetivo aumentó ligeramente de 64 países, el 33% de todos los Estados Miembros de la OMS (Atlas 2014), a 71 países, el 37% de todos los Estados Miembros de la OMS (Atlas 2017).
Se deben reconocer varias limitaciones al examinar los datos de Atlas 2017. Una primera limitación es que algunos países no pudieron proporcionar datos para una serie de indicadores. Por ejemplo, los datos sobre cobertura y utilización del servicio no estaban disponibles para muchos países, posiblemente debido a la implementación aún limitada de los sistemas nacionales de información.
En segundo lugar, aunque un gran número de países enviaron cuestionarios para Atlas 2014 y Atlas 2017, la lista de países que completaron ambos puntos de datos dentro de cada una de las preguntas fue a veces diferente. Esto agrega algunas restricciones a las comparaciones de datos a lo largo del tiempo entre las dos versiones de Atlas.
En tercer lugar, es importante reconocer las limitaciones asociadas con los datos autoinformados, particularmente en relación con evaluaciones o juicios cualitativos, que a menudo se realizan por un único punto focal. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el proceso de recopilación de datos de salud mental a nivel de país, iniciado por la OMS en 2000 en asociación con los Estados Miembros de la OMS, ha mejorado progresivamente en términos de calidad y cantidad de información, y se espera que siga avanzando los próximos años.
Este esfuerzo continuo también ha contribuido a consolidar una cultura epidemiológica y evaluativa entre los Estados Miembros de la OMS, lo cual es un logro importante teniendo en cuenta las importantes opciones de salud pública que los países deben tomar continuamente6. El siguiente paso importante es que los países comiencen a utilizar los datos que recopilaron para mejorar su sistema de salud mental y monitorear el progreso.
Los datos incluidos en el Atlas de Salud Mental 2017 demuestran el compromiso de los países de seguir el progreso hacia la implementación del Plan de Acción de Salud Mental de la OMS 2013-2020. Se está realizando un desarrollo progresivo en relación con las políticas, leyes, programas y servicios de salud mental en los Estados Miembros de la OMS.
Los hallazgos de Atlas 2017 sugieren que los objetivos globales establecidos por el Plan de acción de salud mental solo se alcanzarán si existe un compromiso global colectivo que conduzca a una inversión sustancial y a un mayor esfuerzo a nivel de país en relación con las políticas, leyes, programas y servicios de salud mental en los Estados Miembros de la OMS.
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