Predicción de conductas suicidas utilizando instrumentos clínicos: revisión sistemática y metaanálisis de valores predictivos positivos para escalas de riesgo

Resumen La predicción del comportamiento suicida es una meta a la que aspiran los clínicos y los responsables políticos con pacientes clasificados de "alto riesgo" para asignarles preferentemente tratamiento. La utilidad clínica requiere un valor predictivo positivo (VPP) adecuado. El objetivo es identificar estudios de instrumentos predictivos y calcular estimaciones de PPV para comportamientos suicidas. Para ello, una revisión sistemática identificó estudios de instrumentos predictivos. Una serie de metaanálisis produjo estimaciones agrupadas de PPV para comportamientos suicidas. Para todas las escalas combinadas, los PPV combinados fueron: suicidio 5,5% (IC del 95%: 3,9-7,9%), auto-lesión 26,3% (IC del 95%: 21,8-31,3%) y auto-lesión más suicidio 35,9% (IC del 95%: 25,8 -47,4%). Los subanálisis sobre auto-lesión encontraron PPVs combinados del 16,1% (95% CI 11.3–22.3%) En el caso de los estudios de alta calidad, 32% (IC del 95%: 26,1-39,6%) de los autolesionados  tratados en el hospital y el 26,8% (95% CI 19,5-35,6%) para pacientes internados psiquiátricos. Ninguna clasificación de "alto riesgo" fue clínicamente útil. La prevalencia impone un techo a PPV. El tratamiento debe reducir la exposición a factores de riesgo modificables y ofrecer intervenciones eficaces para subpoblaciones seleccionadas y poblaciones clínicas no seleccionadas. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://bjp.rcpsych.org/content/210/6/387