Resumen
Se ha demostrado que las intervenciones parentales de autoayuda son efectivas en el manejo de niños con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y pueden ser útiles cuando hay barreras para los entrenamientos de los padres dirigidos por terapeutas cara a cara. Estudios previos indican que las intervenciones conductuales podrían ser un complemento útil a la medicación en niños con síntomas residuales de TDAH, y con respecto a síntomas de oposición comórbidos y múltiples dominios de deterioro funcional. En el presente estudio, examinamos si una intervención conductual de los padres de autoayuda por teléfono (TASH) (materiales escritos más asesoramiento telefónico) mejoró los efectos del tratamiento con metilfenidato en niños con TDAH.
En este ensayo controlado aleatorio, los padres de 103 niños en edad escolar con TDAH y deterioro funcional residual a pesar del tratamiento con metilfenidato fueron asignados al azar al grupo de mejora, que recibió la intervención de TASH como complemento a la atención clínica rutinaria (incluyendo medicación continuada) o al grupo de control activo, que sólo recibió atención clínica de rutina (incluida la medicación continuada). Las medidas de resultado completadas por los padres al inicio y a los 12 meses (valoración posterior) incluyeron deterioro funcional, síntomas de TDAH, síntomas de trastorno desafiante de oposición (ODD), comportamiento de los padres y satisfacción de los padres con la intervención (ClinicalTrials.gov: NCT01660425; /clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01660425).
Los análisis de covarianza (ANCOVAs) de intención de tratar, que controlaron los datos de referencia, revelaron efectos de intervención significativos y moderados para los síntomas ODD y conducta negativa de los padres en la evaluación posterior, mientras que los análisis por protocolo mostraron efectos significativos y moderados sobre el deterioro funcional (resultado primario). Los padres expresaron gran satisfacción con el programa.
El programa TASH mejora los efectos del tratamiento con metilfenidato en las familias que completan la intervención. La tasa de descontinuación de aproximadamente el 30% y la comparación entre completar y discontinuar las familias sugieren que el programa puede ser más adecuado para familias con un nivel educativo más alto y menos estrés adicional.
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