Resumen

El uso de heroína es una preocupación urgente en los Estados Unidos. Poco se sabe sobre el curso del uso de la heroína, el trastorno por consumo de heroína, y los factores asociados. El objetivo de este estudio es examinar los cambios en la prevalencia de vida, los patrones y la demografía asociada del uso de la heroína y el trastorno de consumo desde 2001-2002 a 2012-2013 en 2 muestras representativas a nivel nacional de la población general de adultos de EE.UU. Este estudio incluyó datos de 43093 encuestados de la Encuesta Epidemiológica Nacional de Alcohol y Condiciones Relacionadas 2001-2002 (NESARC) y 36309 encuestados del NESARC-III 2012-2013. Los datos se analizaron del 2 de febrero al 15 de septiembre de 2016. Los principales resultados y medidas fueron el uso de heroína durante toda la vida y trastorno por consumo de heroína del DSM-IV.

Entre los 79402 encuestados (43,3% hombres, 56,7% mujeres, edad media [SD], 46,1 [17,9] años), la prevalencia del uso de heroína y el trastorno por consumo de heroína aumentaron significativamente de 2001-2002 a 2012-2013 (uso: 0,33% [SE, 0,03%] vs 1,6% [SE, 0,08%], trastorno: 0,21% [SE, 0,03%] vs 0,69% [SE, 0,06%]; P?<?.001). El aumento de la prevalencia del consumo de heroína fue significativamente pronunciado entre los blancos (0,34% [SE, 0,04%] en 2001-2002 vs 1,90% [SE, 0,12%] en 2012-2013) en comparación con los individuos no blancos (0.32% [SE, 0.05%] en 2001-2002 frente a 1,05% [SE, 0,10%] en 2012-2013, P <0,001). El aumento de la prevalencia del trastorno por consumo de heroína fue más pronunciado entre los individuos blancos (0,19% [SE, 0,03%] en 2001-2002 vs 0,82% [SE, 0,08%] en 2012-2013, P <0,001) y aquellos de edades 18 a 29 años (0,21% [SE, 0,06%] en 2001-2002 versus 1,0% [0,17%] en 2012-2013; P = 0,01) y de 30 a 44 años (0,20% [SE, 0,04%] en 2001-2002 Vs 0,77% [0,10%] en 2012-2013; P = 0,03) que entre los individuos no blancos (0,25% [SE, 0,04%] en 2001-2002 vs 0,43% [0,07%] en 2012-2013) y adultos mayores (0,22% [SE, 0,04%] en 2001-2002 vs 0,51% [SE, 0,07%] en 2012-2013). Entre los usuarios, se encontraron diferencias significativas a lo largo del tiempo en la proporción de encuestados que cumplieron con los criterios del DSM-IV para el trastorno por consumo de heroína (63,35% [SE, 4,79%] en 2001-2001 vs 42,69% [SE, 2,87%] en 2012-2013; <0,001). El abuso de heroína en el DSM-IV fue significativamente más frecuente entre los usuarios en el período 2001-2002 (37,02% [SE, 4,67%]) que en 2012-2013 (19,19% [SE, 2,34%] p = 0,001). La dependencia de la heroína del DSM-IV entre los usuarios fue similar en 2001-2002 (28,22% [SE, 3,95%]) y en 2012-2013 (25,02% [SE, 2,20%]; P = 0,48). La proporción de quienes informaron haber iniciado el uso no médico de opiáceos prescritos antes de iniciar el uso de heroína aumentó a lo largo del tiempo entre individuos blancos (35,83% [SE, 6,03%] en 2001-2002 a 52,83% [SE, 2,88%] en 2012-2013; = 0,01).

La prevalencia del uso de heroína y del trastorno por consumo de heroína aumentó significativamente, con mayores aumentos entre individuos blancos. El uso no médico de opiáceos prescritos que preceden al uso de la heroína aumentó entre los individuos blancos, apoyando un vínculo entre la epidemia de prescripción de opiáceos y el uso de heroína en esta población. Los hallazgos destacan la necesidad de campañas educativas sobre los daños relacionados con el uso de la heroína y la necesidad de ampliar el acceso al tratamiento en poblaciones con mayor riesgo del uso de la heroína y trastorno por consumo de heroína.

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